百時美施貴寶今日對外公布消息，歐狄沃^?（納武利尤單抗注射液，O藥）與逸沃^?（伊匹木單抗注射液，Y藥）的雙免疫聯(lián)合療法獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)新增適應(yīng)癥，適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性（MSI-H）或錯配修復(fù)缺陷（dMMR）結(jié)直腸癌（CRC）患者的一線治療，標(biāo)志著百時美施貴寶在中國完成了產(chǎn)品新適應(yīng)癥的“全球首發(fā)”。此外，據(jù)醫(yī)師報從百時美施貴寶處獲悉報道，雙免疫聯(lián)合療法中逸沃的建議零售價已確認(rèn)下調(diào)，單價從28,000元/支降至18,000元/支，降幅約36%。適應(yīng)癥擴(kuò)展疊加降價，切實提升了雙免疫聯(lián)合療法的患者可及性。 

       此次該結(jié)直腸癌適應(yīng)癥的中國獲批早于美國、歐盟、日本等國家與地區(qū)，是在全球范圍內(nèi)首次被衛(wèi)生監(jiān)管部門正式批準(zhǔn)。根據(jù)國家藥品審評中心（CDE）公示，該結(jié)直腸癌適應(yīng)癥于今年3月被納入突破性治療藥物（BTD）程序和優(yōu)先審評審批程序，至獲批僅半年時間，是國家持續(xù)深化藥品審評審批制度改革的一大實績。 

       此次獲批基于CheckMate -8HW研究 ，這是首個證實雙免疫聯(lián)合療法對比標(biāo)準(zhǔn)化療，在MSI-H/dMMR 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)一線治療中，可為患者帶來顯著臨床獲益的III期研究。經(jīng)盲態(tài)獨立中心審查（BICR）評估，在主要終點無進(jìn)展生存期（PFS）方面，歐狄沃聯(lián)合逸沃對比研究者選擇的化療方案顯示出具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義和臨床意義的改善，使患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險下降79%（風(fēng)險比[HR]=0.21，p<0.0001）。24個月時，歐狄沃聯(lián)合逸沃組的PFS率達(dá)72%，而化療組僅為14%。歐狄沃聯(lián)合逸沃在所有預(yù)設(shè)亞組中均觀察到一致獲益，包括具有RAS及BRAF突變的患者，以及基線有肝、肺、腹膜轉(zhuǎn)移的患者。研究中，歐狄沃聯(lián)合逸沃的安全性良好，未發(fā)現(xiàn)新的安全信號，3/4級治療相關(guān)不良事件（TRAE）發(fā)生率為23%，而化療組為48%。 

      “結(jié)直腸癌在中國的發(fā)病率呈快速增長態(tài)勢，目前已高居所有惡性腫瘤的第二位 。其中，攜帶MSI-H/dMMR分子表型的患者是一類特殊的人群，傳統(tǒng)化療對其效果不佳，預(yù)后較差。近年來，研究發(fā)現(xiàn)該類患者屬于免疫治療的優(yōu)勢人群，然而在當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)治療下，仍存在未滿足需求。”CheckMate -8HW中國主要研究者，中國藥科大學(xué)附屬上海高博腫瘤醫(yī)院院長李進(jìn)教授表示，“在此背景下，我們非常驚喜地看到納武利尤單抗與伊匹木單抗的‘雙免聯(lián)合’療法在CheckMate -8HW中取得了震撼性的數(shù)據(jù)，表現(xiàn)出突破既往療效瓶頸的巨大獲益，并兼具良好的安全性；我們也同樣驚喜于這一適應(yīng)癥能先于全球所有其他國家、最先在中國落地。相信這一療法的批準(zhǔn)或?qū)橹袊?/span>MSI-H/dMMR mCRC的治療樹立全新的標(biāo)準(zhǔn)，將患者的獲益提升到一個新的高度。” 

       歐狄沃與逸沃是兩種不同機(jī)制的免疫治療藥物，分別靶向不同的免疫檢查點（PD-1與CTLA-4），通過激活人體自身免疫系統(tǒng)抗擊腫瘤。兩者的聯(lián)合療法是全球和中國首個獲批的雙免疫聯(lián)合療法，具有明確的協(xié)同效應(yīng)：CTLA-4抑制劑逸沃可促進(jìn)T細(xì)胞的激活和增殖，而PD-1抑制劑歐狄沃可幫助激活后的T細(xì)胞識別、殺滅腫瘤細(xì)胞。逸沃激活的部分T細(xì)胞還可分化為記憶T細(xì)胞，改善長期免疫監(jiān)視，實現(xiàn)高效、持久的抗腫瘤效果。歐狄沃和逸沃是全球唯一由諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主直接參與開發(fā)的免疫檢查點抑制劑。 

       “此次歐狄沃與逸沃的新適應(yīng)癥能在中國實現(xiàn)‘全球首發(fā)’，無疑是我們在踐行‘中國2030戰(zhàn)略’道路上一個耀眼的里程碑時刻。正是由于近年來中國藥品審評審批制度改革的不斷深化，才使得這一全球的前沿創(chuàng)新成果跑出了舉世矚目的‘中國速度’。” 百時美施貴寶副總裁、中國及亞洲區(qū)域市場總經(jīng)理、中國區(qū)總裁陳思淵女士表示，“未來，百時美施貴寶將繼續(xù)發(fā)揮在腫瘤學(xué)領(lǐng)域的獨特優(yōu)勢，深耕中國高發(fā)疾病領(lǐng)域，進(jìn)一步拓展歐狄沃與逸沃的適應(yīng)癥；同時，我們將積極與各方攜手，提高藥物可及性，滿足更多中國患者的未盡之需。” 

       自2018年歐狄沃成為中國首個獲批的腫瘤免疫治療藥物以來，百時美施貴寶始終高度關(guān)注中國患者對創(chuàng)新治療的可及性，并于2018年12月支持中國癌癥基金會發(fā)起了歐狄沃患者援助項目。伴隨此次獲批，歐狄沃患者援助項目有望新增歐狄沃用于MSI-H/dMMR mCRC一線治療適應(yīng)癥的援助方案，以幫助減輕患者支付壓力、獲得改善生存結(jié)局的機(jī)會。 

       本次全球首發(fā)獲批用于MSI-H/dMMR mCRC一線治療適應(yīng)癥，也是歐狄沃與逸沃聯(lián)合療法在國內(nèi)的首次適應(yīng)癥擴(kuò)展。2021年6月，歐狄沃聯(lián)合逸沃首次在中國獲批用于不可手術(shù)切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤成人患者，是十余年來首個為胸膜間皮瘤患者帶來生存獲益的新系統(tǒng)性療法。目前由于逸沃的價格下調(diào)，中國癌癥基金會已經(jīng)取消歐狄沃患者援助計劃中逸沃的援助方案，對于此前已經(jīng)進(jìn)入患者援助計劃的胸膜間皮瘤患者，中國癌癥基金會已同步安排橋接方案，既有贈藥安排不受影響。 

       全球范圍內(nèi)，歐狄沃與逸沃聯(lián)合療法在超過50個國家和地區(qū)已經(jīng)獲批了多種癌癥的治療，包含黑色素瘤、腎癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、胸膜腫瘤等。基于目前已公布的CheckMate 9DW、CheckMate227等雙免疫聯(lián)合治療III期臨床研究的積極結(jié)果來看，歐狄沃與逸沃聯(lián)合療法在肝癌和肺癌等多個瘤腫中展現(xiàn)出長生存獲益和良好的安全性，晚期非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域的臨床試驗隨訪已經(jīng)遠(yuǎn)超5年。相信日后歐狄沃與逸沃聯(lián)合方案也有望盡快在中國為更多高發(fā)癌種患者帶來新的治療選擇。

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關(guān)于歐狄沃及逸沃 

       歐狄沃于2014年7月獲批成為全球首個PD-1抑制劑，目前已在超過65個國家和地區(qū)獲批共12個瘤種*，涵蓋肺癌、頭頸癌、胃癌、食管癌、肝癌、腎癌、結(jié)直腸癌、尿路上皮癌、黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、胸膜腫瘤、不明原發(fā)部位腫瘤。

       歐狄沃與逸沃于2015年10月獲批成為全球首個獲得監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的免疫腫瘤藥物聯(lián)合療法，目前已在全球超過50個國家和地區(qū)獲批共7個瘤種，涵蓋黑色素瘤、腎癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、胸膜腫瘤、食管癌。

       歐狄沃是中國首個獲批上市的免疫腫瘤藥物。歐狄沃聯(lián)合逸沃是中國首個獲批上市的雙免疫治療。目前，以歐狄沃為基礎(chǔ)的免疫治療在中國已獲批共10項適應(yīng)癥：

1. 歐狄沃可用于治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、既往接受過含鉑方案化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者；

2. 歐狄沃可用于治療接受含鉑類方案治療期間或之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展且腫瘤PD-L1表達(dá)陽性（定義為表達(dá)PD-L1的腫瘤細(xì)胞≥1%）的復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌（SCCHN）患者；

3. 歐狄沃可用于治療既往接受過兩種或兩種以上全身性治療方案的晚期或復(fù)發(fā)性胃或胃食管連接部腺癌（GC/GEJC）患者；

4. 歐狄沃聯(lián)合逸沃可用于不可手術(shù)切除的、初治的非上皮樣惡性胸膜間皮瘤（MPM）成人患者；

5. 歐狄沃聯(lián)合含氟尿嘧啶和鉑類藥物化療適用于一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌、胃食管連接部癌或食管腺癌患者；

6. 歐狄沃可用于經(jīng)新輔助放化療（CRT）及完全手術(shù)切除后仍有病理學(xué)殘留的食管癌或胃食管連接部癌患者的輔助治療；

7. 歐狄沃聯(lián)合含氟嘧啶類和鉑類化療用于晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌患者的一線治療；

8. 歐狄沃聯(lián)合含鉑雙藥化療適用于新輔助治療可切除的（腫瘤直徑≥4 cm或淋巴結(jié)陽性）非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者；

9. 歐狄沃可用于接受根治性切除術(shù)后伴有高復(fù)發(fā)風(fēng)險的尿路上皮癌（UC）患者的輔助治療。

10. 歐狄沃聯(lián)合逸沃適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性（MSI-H）或錯配修復(fù)缺陷（dMMR）結(jié)直腸癌（CRC）患者的一線治療。

       開發(fā)歐狄沃與逸沃所基于的早期研究均已被授予諾貝爾獎。歐狄沃和逸沃也是全球唯一由諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎得主直接參與開發(fā)的免疫檢查點抑制劑。

*歐狄沃為基礎(chǔ)的免疫單藥治療及免疫聯(lián)合治療方案