首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任賈建平教授和博士后周冀英，在國(guó)內(nèi)首先采用閃光視覺誘發(fā)電位(fVEP)進(jìn)行顱內(nèi)壓無創(chuàng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)用傳統(tǒng)的有創(chuàng)法進(jìn)行對(duì)比，兩組共監(jiān)測(cè)300例，發(fā)現(xiàn)前者可以替代后者，且無創(chuàng)法可長(zhǎng)時(shí)間安全監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)治療更有指導(dǎo)意義。此項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，fVEP可以反映顱內(nèi)分腔壓力梯度，提示腦疝形成的可能程度。該研究結(jié)果將對(duì)神經(jīng)科臨床產(chǎn)生重大影響。

    在顱內(nèi)高壓診治中，關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是如何判斷患者的顱內(nèi)壓水平，即作出顱內(nèi)壓的定量診斷，這涉及治療措施的選擇及療效監(jiān)測(cè)，直接關(guān)系患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)程度。目前神經(jīng)外科臨床均采用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，如硬腦膜外測(cè)壓、腦室測(cè)壓等，需行開顱手術(shù)，顱內(nèi)感染、腦脊液漏、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥較多，技術(shù)要求較高。神經(jīng)內(nèi)科臨床則沿用傳統(tǒng)的腰椎穿刺法測(cè)定顱內(nèi)壓，雖然簡(jiǎn)便易行，但對(duì)患者有創(chuàng)傷，同樣可并發(fā)低顱壓、顱內(nèi)感染等，況且腰穿的適用范圍有限，當(dāng)患者病情嚴(yán)重不能配合或有腦疝危險(xiǎn)時(shí)，腰穿為禁忌。一些疾病如顱內(nèi)感染等，容易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜粘連或腦脊液循環(huán)梗阻，此時(shí)腰穿測(cè)定的壓力并不反映真實(shí)的顱內(nèi)壓。因此，多數(shù)神經(jīng)科醫(yī)生仍用臨床經(jīng)驗(yàn)推測(cè)患者顱內(nèi)壓水平，導(dǎo)致脫水劑的混亂使用。

    急性腦疝是顱內(nèi)高壓的嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)則預(yù)后差，往往直接導(dǎo)致患者死亡，而臨床對(duì)腦疝的診斷主要依靠病情，如瞳孔不等大，意識(shí)障礙加深或突發(fā)呼吸停止，尚無一項(xiàng)有效的客觀指征提示患者將要發(fā)生腦疝，從而指導(dǎo)臨床進(jìn)行積極的早期干預(yù)治療。因此，尋找一種安全、簡(jiǎn)便、有效、可在病床邊動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的無創(chuàng)顱內(nèi)壓檢測(cè)方法，成為臨床急待解決的問題。

    研究者采用上述無創(chuàng)監(jiān)測(cè)法，緣于視通路位于腦底部，行程較長(zhǎng)，顱內(nèi)壓增高時(shí)視通路傳導(dǎo)減慢，其減慢的程度與顱內(nèi)壓增高呈函數(shù)關(guān)系原理的啟發(fā)。另外，fVEP本身是腦功能的監(jiān)測(cè)手段，且不論患者合作與否，均能完成檢查，尤其適合重癥患者的監(jiān)護(hù)。/**/