乳管內(nèi)乳頭狀瘤鏡下所見

 北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科蔣宏傳教授等，從１９９８年１２月開始開展乳管內(nèi)鏡技術(shù)早期診斷乳管內(nèi)病變及對(duì)病變精確定位，至２００２年５月，他們已對(duì)２２０例非哺乳期乳頭溢液的女性患者進(jìn)行了２２５次乳管內(nèi)鏡檢查，檢出乳管擴(kuò)張癥９５例，乳管內(nèi)隆起樣變１２５例，并及時(shí)對(duì)１３２例患者進(jìn)行了手術(shù)治療。

    據(jù)了解，乳頭溢液是乳管內(nèi)病變的早期表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)病變?nèi)楣艿臋z查可以發(fā)現(xiàn)極早期乳腺癌。過(guò)去乳頭溢液的患者只能通過(guò)分泌物涂片、乳管造影、Ｂ超、近紅外線投照、Ｘ線攝片等手段進(jìn)行檢查，間接判斷乳腺病變的部位和性質(zhì)，準(zhǔn)確率不高。乳管內(nèi)鏡是經(jīng)乳頭溢液的乳孔置入乳管鏡，通過(guò)光學(xué)系統(tǒng)采集圖像，然后與臨床、病理相對(duì)照，找到乳頭溢液的病因，為合理手術(shù)提供依據(jù)。

    該院完成的２２０例乳管鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳管擴(kuò)張癥或伴有炎癥者共９５例（４３．２％），乳管內(nèi)隆起樣變共１２５例（５６．８％）。乳管擴(kuò)張癥或伴有炎癥的患者中１２例手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)，另８３例經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)或在觀察中。１２５例隆起性病變患者手術(shù)１２０例，其中９０例由乳管鏡定位后行乳腺小葉切除，術(shù)后證實(shí)８７例與病理符合。３０例經(jīng)乳頭溢液乳孔在內(nèi)鏡下定位后行乳管剖開術(shù)，術(shù)中證實(shí)病變均在鉤針位置，病理與診斷相符。

    乳管鏡的運(yùn)用大大提高了病變的檢出率，再加上乳腺定位鉤針在乳管鏡協(xié)助下經(jīng)溢液乳孔進(jìn)行穿刺定位，引導(dǎo)術(shù)中切除病灶，使切除病灶的準(zhǔn)確率可達(dá)１００％。不久前，該院又引進(jìn)了北京生產(chǎn)的纖維內(nèi)鏡，其直徑僅為０．７５ ｍｍ，但圖像清晰程度與以前的硬性內(nèi)鏡并無(wú)明顯區(qū)別，而且具有創(chuàng)傷小、價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。