廣州軍區總醫院昨成功施行一例“喚醒”腦部手術可在醫患交流中避免誤切錯切

    昨天，在廣州軍區總醫院手術室目睹驚奇一幕：一名腦癌患者的頭顱被切開一個拳頭般大的洞后，仍可以睜眼看著醫生為自己切除腦腫瘤，更驚奇的是，患者在語言師的指引下，還可以與正在做手術的醫生進行對話。

    實行開顱手術切除腦腫瘤

    這名38歲的男性患者張某來自湖南，經常性頭痛3年多，今年3月以來右手、右腳經常發麻。4月下旬，他慕名到廣州軍區總醫院神經外科求診，經檢查，專家們確診其病情為腦腫瘤。廣州軍區總醫院神經外科主任王偉民決定為其做喚醒麻醉下腦功能區手術。

    親眼目擊了這一手術全過程：手術前，醫生和語言師對患者進行了體檢和腦功能狀態評估；采用藥物對患者進行全身麻醉并作術前解剖定位；在顱部切開一個拳頭般大小的切口；由電腦控制局部解除麻醉并由語言師喚醒患者，在語言師與患者對話同時，主刀醫生在腦功能區作定位識別標志；切除腦腫瘤后再次對患者實行麻醉，然后關顱縫合。整個手術進行十分順利時間長達5個小時。

    手術過程中患者神志清醒

    在腦喚醒中，在語言師的輕喚下，已局部解除麻醉的患者慢慢睜開了眼睛，逐漸從全麻醉的狀態中清醒過來。更不可思議的是，患者開始和醫生對話、交流，甚至還能準確地讀出一旁筆記本電腦上的各種圖形。幕布這邊，患者在語言師指引下，邊數著數字，邊和醫生敘說感受；幕布的另一邊，切除手術正在緊張而有序地進行。醫生不時和患者搭上幾句，減輕其心理壓力。手術進行的同時，語言師仍在指著電腦問話：“這是什么？”“飛機?！薄斑@個呢？”“勺子”……患者一一準確地答出電腦上變換的圖像。通過這樣的一問一答，醫生滿意地得知：患者腦功能區未受損害。王偉民教授告訴患者：“現在你的語言功能很好，你可以放心了。”

    “喚醒”手術避免誤切錯切

    王偉民說，由于患者腦腫瘤細胞和腦功能細胞像樹根一樣相互交錯生長，以前醫生在動手術時比較盲目，哪里能切哪里不能切全憑個人經驗和感覺，無法以精確定位。這樣一是容易造成腫瘤難以徹底清除，術后易復發；更壞的是，切除腦腫瘤時容易“撥出蘿卜帶出泥”，損害到腦功能區，致使患者出現偏癱、失語、失明等后遺癥。而使用喚醒手術，可在醫患交流中為腦功能區精確定位，避免誤切錯切，可以使腦腫瘤徹底切除，復發率低，恢復快且手術后不用化療放療。在手術過程中，患者雖然清醒但感覺不到疼痛（因為腦部本身沒有疼痛神經）。這項手術是高精尖醫學技術的集中體現，目前世界上僅有少數醫院可開展。/**/