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海南規范處方病歷書寫

【?2004-08-20 發布?】 美迪醫訊
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海南省衛生廳日前實行新的《醫療機構規章制度》,要求全省各級各類醫療機構進一步規范處方、病歷書寫,并將其列為醫療機構及其從業人員的審核內容之一。

該《制度》規定,處方必須完整寫明病人姓名、性別、年齡等,嬰兒須填寫出生天或月數;必須正確、清楚書寫藥品名稱、藥物劑型、規格、劑量和用法,藥品名稱使用正式學名,不得使用商品名、自創代碼、代號或縮寫,應用中文或英文書寫;藥品用法也要寫明口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注或外用,以及每次劑量和每日用藥次數,不能只寫“按醫囑”。一張處方涂改兩次或兩次以上的,或字跡不清楚的必須重寫,醫師、藥劑調配員必須簽全名,簽名要工整規范。醫師書寫的病歷記錄用鋼筆書寫,力求準確、完整、簡練,字跡清楚、整潔,符合規定格式,不得涂改、剪貼,如有更改,醫師應簽名負責。

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本文關鍵字: 病歷 
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