在上海長航醫(yī)院外科病區(qū)某病房，年輕姑娘小韓正在為剛做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)的病人張平洗頭。“住院一個(gè)星期不洗洗太難受，現(xiàn)在感覺真舒服。”張平說。如果你以為小韓是病人家屬請來的護(hù)工，那就錯(cuò)了，其實(shí)她是這家醫(yī)院的一名普通護(hù)士。根據(jù)這所醫(yī)院新推行的“無性別護(hù)理”規(guī)定，包括為病人洗頭洗澡在內(nèi)的生活護(hù)理也是護(hù)士工作的一部分。

女護(hù)士要給男性病人洗澡擦身、解決大小便因此成為理所應(yīng)當(dāng)?shù)牧x務(wù)。

而正因?yàn)橥菩小盁o性別護(hù)理”，這所醫(yī)院和它的改革引起了社會(huì)輿論的廣泛關(guān)注和爭議。

今年9月，長航醫(yī)院改制成為上海首家“國有民營”醫(yī)院，并開始推行“無性別護(hù)理”。“無性別護(hù)理”在國外是“整體護(hù)理”的一部分，就是由護(hù)士承擔(dān)住院病人的吃喝拉撒等生活護(hù)理，無需家人或護(hù)工陪護(hù)。在護(hù)理學(xué)中“整體護(hù)理”包括生理護(hù)理和心理護(hù)理，“無性別護(hù)理”就屬于生理護(hù)理部分。長航醫(yī)院護(hù)士們稱之為“生活護(hù)理”，病人洗澡、洗頭、便后擦洗都由護(hù)士負(fù)責(zé)，若有病人在醫(yī)院過世，護(hù)士還要為其換上壽衣。

可在國內(nèi)大部分醫(yī)院，護(hù)士的工作職責(zé)只是負(fù)責(zé)注射、送藥等輔助治療工作，病人的生活護(hù)理一般由護(hù)工去做。而且，出于傳統(tǒng)的“男女有別”觀念，因?yàn)槟凶o(hù)士鳳毛麟角，很多醫(yī)院將為男病人插導(dǎo)尿管之類的工作分配給男醫(yī)生來做，而不是女護(hù)士。

但長航醫(yī)院的這項(xiàng)改革舉措就讓一些年輕的女護(hù)士感到無法接受。前不久，當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，因?yàn)闊o法接受“無性別護(hù)理”，今年10月份一個(gè)月里，該醫(yī)院就先后有7名護(hù)士辭職。

不過，在接受本報(bào)記者采訪時(shí)，該醫(yī)院施娟護(hù)士長有另一番說法：“只有一名護(hù)士提出因無法接受生活護(hù)理而要求辭職。其他護(hù)士或由于待遇不夠理想，或因?yàn)閼艨趩栴}無法解決而轉(zhuǎn)投其他醫(yī)院，屬于正常的人事變動(dòng)。”

施娟回憶，10月份外科病房有一位男病人術(shù)后提出洗澡，由于行動(dòng)不便需要護(hù)士幫助。負(fù)責(zé)護(hù)理這位病人的助理護(hù)士小劉剛從護(hù)校畢業(yè)，對于醫(yī)院要求為男病人洗澡表示很難接受，甚至認(rèn)為這是對護(hù)士人格的侮辱，因此拒絕幫忙。護(hù)理部負(fù)責(zé)人就建議小劉到治療班，做一些打針、核對化驗(yàn)單的普通工作，但小劉稱“不會(huì)做”，之后便辭職離開。小劉的家長也曾經(jīng)情緒激動(dòng)地向院方抗議：“我女兒是護(hù)士，不是護(hù)工。”

施娟把整體護(hù)理看作她們的正常職責(zé)，“一個(gè)晚上為病人擦了7次大便，我們的護(hù)士也照做不誤”。

長航醫(yī)院院長張中南坦陳，辭職的7個(gè)護(hù)士大都在18～20歲左右，剛從學(xué)校畢業(yè)，他分析，她們就是在以上兩種壓力下陸續(xù)辭職的。

對于護(hù)士因?yàn)椴唤邮堋盁o性別護(hù)理”而辭職，張中南的態(tài)度很明確：“病人到了醫(yī)院只是病人，沒有性別之分。護(hù)理工作最基本的一條是護(hù)士放棄性別之分，如果不能改變想法只能走人。”

目前在長航醫(yī)院，外科病房兩個(gè)病區(qū)，共有6名護(hù)士擔(dān)任生活護(hù)理工作，都是從護(hù)校畢業(yè)不久的新護(hù)士。但無論是治療班、康復(fù)班還是主班的護(hù)士，都要輪崗做生活護(hù)理。“我們進(jìn)醫(yī)院第一年都是助理護(hù)士，主要就是做生活護(hù)理，一年后取得護(hù)士資格證書，才可能換崗去做治療工作。因?yàn)楝F(xiàn)在沒有做治療護(hù)士的資格，所以做生活護(hù)理是正常的。開始遇到男病人會(huì)有一些不適應(yīng)，但這是工作，很快就習(xí)慣了。”今年剛工作的護(hù)士小李告訴記者。

自己或家人有過住院經(jīng)歷的人都有“一人住院，全家三班倒，護(hù)工跟著跑”的體會(huì)。護(hù)工的出現(xiàn)在一定程度上減輕了“一人住院，全家陪護(hù)”給家庭帶來的負(fù)擔(dān)，但是護(hù)工不懂醫(yī)學(xué)護(hù)理知識又是隨之產(chǎn)生的問題。

比如一個(gè)骨折病人，打了內(nèi)固定，洗澡的時(shí)候，護(hù)工就不知道哪些動(dòng)作可以做，哪些不能做。院長張中南認(rèn)為，只有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士才能對病人進(jìn)行科學(xué)的生活護(hù)理，而不是從勞動(dòng)力市場找過來的打工者。

曾任阿肯色州骨科研究所所長的張中南，是一位膝關(guān)節(jié)專家。多年的國外留學(xué)和臨床經(jīng)歷使張中南的醫(yī)療理念受到西方的很大影響。“在國外，醫(yī)療處置、生活護(hù)理、心理治療都是護(hù)士的工作職責(zé)，手術(shù)后的生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練將直接影響到手術(shù)療效，而病人家屬和未經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)工是無法勝任的。”他認(rèn)為，國內(nèi)醫(yī)院請來大量護(hù)工來護(hù)理病人的做法是不正常的。

對于女護(hù)士在給男病人進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)遭遇的性別尷尬，張中南的看法是，醫(yī)療職業(yè)有特殊性，如果分性別的話，男醫(yī)生只能給男病人看病：“平時(shí)我治療女病人的膝關(guān)節(jié)，經(jīng)常需要檢查女病人大腿的肌肉力量，如果我也認(rèn)為這樣不合適，那這個(gè)醫(yī)生還怎么當(dāng)？”

那么，護(hù)士的職責(zé)究竟包不包括生活護(hù)理呢？復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的丁言雯老師說：“病人的身心需要都是護(hù)士的服務(wù)范圍。”多年從事基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作的丁言雯認(rèn)為，護(hù)工只是代替家屬進(jìn)行一些簡單機(jī)械的生活照顧，無法代替護(hù)士的專業(yè)護(hù)理。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生需要學(xué)習(xí)對病人進(jìn)行基礎(chǔ)的生理護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理等，這是出于滿足病人清潔、美觀、尊嚴(yán)的需要。而在上海，護(hù)士與病人的比例還處于很低的水平，護(hù)士人數(shù)并不能完全滿足病人的需求，而且護(hù)士提供生活護(hù)理將使醫(yī)院護(hù)理成本大幅提高，因此在目前情況下，護(hù)工的存在也有其合理性。“無性別護(hù)理”剛起步，入院病人反應(yīng)如何呢？據(jù)介紹，長航醫(yī)院裝修完9月重新開放后，一個(gè)星期的手術(shù)量相當(dāng)于去年同期一個(gè)月的手術(shù)量，10月份的收入達(dá)52萬元，是去年同期的5倍，外科幾乎找不到空病床，而病人的滿意度更使張中南對生活護(hù)理的推行充滿了信心。

同時(shí)，“生活護(hù)理”也得到了病人的支持，看到媒體報(bào)道質(zhì)疑長航“無性別護(hù)理”后，曾有10多位病人聯(lián)名寫信給上海市衛(wèi)生局和浦東新區(qū)衛(wèi)生局。記者在信中看到，患者認(rèn)為長航的服務(wù)令人放心，“整體護(hù)理”舉措值得推廣，并簽上了自己的名字和病房號。

在普通外科某病房，記者隨機(jī)采訪了一位趙姓病人，她認(rèn)為護(hù)理和護(hù)士可以分兩套班子，這樣護(hù)士不會(huì)很辛苦，工作質(zhì)量也可以提高。請護(hù)工的花費(fèi)，用來支付護(hù)士也值得，因?yàn)樽o(hù)士有專業(yè)知識，更值得信賴。

一位剛做過膝關(guān)節(jié)手術(shù)的男病人在入住長航醫(yī)院之前，在上海一家知名醫(yī)院就醫(yī)。他認(rèn)為許多護(hù)工進(jìn)出醫(yī)院會(huì)使醫(yī)院管理產(chǎn)生混亂，而長航醫(yī)院就清靜很多。但是這位顧先生并沒有充分享受“無性別護(hù)理”，因?yàn)椤澳贻p女護(hù)士給我洗澡，還是不太好意思，所以盡量自理”。“這是你的職業(yè)要求，如果你接受不了的話，就說明你不適合干這個(gè)。你要干，就得接受這種價(jià)值觀，因?yàn)槟闶窃跒椴∪朔?wù)。”張中南說。