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生長激素臨床用途多

【?2004-08-24 發布?】 美迪醫訊
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生長激素是一種重組DNA基因的人體多肽生長激素,最初主要用于內源性生長激素分泌不足的侏儒兒童的身高增長。近年來,它在臨床上還應用于其它方面的治療。

■強化完全腸外營養

對于消化道手術患者,常規完全腸外營養(TPN)支持雖可提供足夠熱卡,但不能逆轉其蛋白分解代謝趨勢及促進蛋白質合成,且對免疫功能改善無明顯作用。研究表明,重組人生長激素(r-hGH)能改進內、外源性營養底物的利用,
促進蛋白質合成,同時具有免疫調理功效。

王貴和等選擇胃腸道癌手術患者38例,隨機分為對照組20例,治療組18例,兩組患者術后第1天開始行TPN支持,治療組皮下注射r-hGH,共6天。術后第10天測定清蛋白、前清蛋白、轉鐵蛋白水平,對照組較術前明顯降低,治療組恢復到和術前差異無顯著性(P>0.05);免疫功能于術后第10天通過測定T細胞亞群和血清白介素,顯示對照組無明顯恢復,而治療組則有顯著恢復(P<0.01)。

王彬等選擇36例不能進食而靠TPN供給熱量的患者,采用r-hGH加TPN與單一TPN對照。結果表明,治療組治療7天后,全部達正氮平衡,對照組全部負氮平衡(P<0.01);前清蛋白上升,治療組較對照組更明顯(P<0.05)。

■復雜手術和嚴重創傷

復雜手術和嚴重創傷患者均處于高度應激狀態,分解代謝增強,能量大量消耗,出現明顯負氮平衡。一般常規補充葡萄糖、脂肪乳、氨基酸無法在短期內完全逆轉負氮平衡。r-hGH能促進蛋白質合成和減少蛋白質的消耗,故可有效逆轉負氮平衡。

毛爭春等選擇60例心臟手術患者,從手術當天治療組給予r-hGH皮下注射,共7天;對照組給予安慰劑。術后第8天觀察,疲勞水平:治療組基本恢復正常,對照組未恢復到術前水平;血清生長激素(GH)水平:治療組較對照組差異有極顯著性(P<0.01);血漿清蛋白水平:治療組顯著高于對照組(P<0.01);氮平衡的變化:治療組在術后第5天即接近正氮平衡,第7天已達到正氮平衡,而對照組第7天仍處于負氮平衡。

于凱江等選擇在ICU住院的外科手術后發生呼吸衰竭而常規撤機失敗的患者60例,隨機分為對照組和治療組,對照組只接受ICU標準支持治療,治療組加用r-hGH。結果:治療組接受機械通氣的時間為(29±13)天,25例最終脫離機械
通氣,5例死亡;對照組接受機械通氣時間為(40±14)天,19例最終脫離機械通氣,11例死亡。兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。

柴家科等給25例嚴重燒傷患者用r-hGH后,發現r-hGH可促進蛋白質合成,降低肌肉蛋白分解速度,降低靜息能量消耗,有益于危重燒傷后高代謝的調節。

■充血性心力衰竭

研究證實,r-hGH治療充血性心力衰竭的機制為,GH本身和通過胰島素樣生長因子(IGF)都能促進心肌組織生長,增強心肌收縮力,擴張血管,降低外周阻力,抑制受損心肌細胞的凋亡,GH還能降低交感神經活性及減少去甲腎上腺素
的釋放。

胡友勇等將27例充血性心力衰竭患者隨機分為兩組,r-hGH組在強心、利尿、擴血管等常規治療基礎上加入r-hGH,常規組僅給予抗心衰治療。結果,r-hGH組和常規組比較,室壁厚度明顯增加(P<0.05),心腔明顯縮小(P<0.01),心功能好轉和運動耐量的提高較常規組更明顯(P<0.01)。

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