近日召開的全國狂犬病控制對策研討會傳出信息，我國當前狂犬病防治形勢異常嚴峻，近幾年狂犬病發病數呈持續上升之勢，目前發病數已居世界第二位，僅次于印度。專家分析認為，狂犬病疫苗使用不規范及疫苗自身質量有問題是導致上述問題的重要原因。

狂犬病疫苗正確使用才有效

不久前，一位6歲男孩面部被狗咬傷，雖然在傷后3小時對傷口進行了清創處理，并按照常規注射了狂犬病疫苗，但孩子最終還是死于因狂犬病導致的呼吸、循環等多器官功能衰竭。人們在感到悲傷和嘆息之余，不禁要問：孩子被犬咬傷后進行了清創處理，也注射了狂犬病疫苗，為什么還會得狂犬病呢？

大家知道，接種狂犬病疫苗是預防狂犬病惟一有效的措施。但許多人不清楚，接種了狂犬病疫苗也不是就絕對不會得狂犬病了。據報道，某市1989～1996年患狂犬病的83名病人中，有24人接種過狂犬病疫苗；某省371名狂犬病病人中2％全程接種了狂犬病疫苗。接種了疫苗但又未獲得保護的原因是多方面的，除與個體因素有關（個別人接種疫苗以后，不產生免疫應答或低應答反應）外，接種疫苗后免疫失敗還與下列原因有關：

1、疫苗質量欠佳。一般來說，投放市場的疫苗是能夠達到國家質量標準要求的，但如果沒有嚴格按照規定的條件要求貯藏運輸的話，也會使疫苗質量受到嚴重影響，導致人為的免疫失敗。

2、免疫接種程序不規范。免疫失敗還與暴露（又稱感染）后處理不正確有關。比如被動物咬傷后，只注重疫苗的接種，受傷局部忽視了免疫血清的浸潤注射。

3、暴露前免疫缺失。狂犬病的潛伏期多為30～60天。但部分病人從暴露到發病的時間較短，在狂犬病疫苗還未全程接種完即發病。這些病人即使接種高質量的狂犬病疫苗也難以得到保護。

為使前面提到的那位孩子的悲劇不再重演，就要在以下方面加以注意：

●接種狂犬病疫苗仍然是預防狂犬病惟一有效的措施。近年來推廣使用的精制或純化狂犬病疫苗，免疫后抗體陽轉率可達80％～90％。關鍵是疫苗主管部門必須嚴格市場管理，防止劣質疫苗流入市場，同時要加強冷鏈運轉管理，確保疫苗效價。

●積極開展暴露前免疫。接觸動物機會較多的人群，如飼養寵物的家庭成員，特別是兒童，可進行暴露前疫苗接種。同時定期給狗、貓注射疫苗，以降低動物狂犬病的發病率。

●暴露后創面處理要徹底。凡被犬、貓等動物咬傷或抓傷者應立即使用20％的肥皂溶液或0.1％的新潔爾滅溶液清洗傷口，然后用清水反復沖洗干凈，再外涂3％碘酊消毒，傷口一般不宜縫合包扎。

●及時、全程使用狂犬病疫苗和抗血清。在狂犬病流行區被貌似健康的狗、貓咬傷者均應進行全程、足量疫苗接種。一般在被咬傷后0、3、7、14、28天各肌注疫苗1ml，重度咬傷者各肌注2ml。如創傷深廣、嚴重，或發生在頭、面、手、頸等處，而咬人動物確有患狂犬病的可能，被咬者應立即注射抗血清，以提供早期的保護性抗體。值得注意的是注射一次狂犬病疫苗，有效期僅6個月，如果6個月后又被病犬咬傷，還需再次注射疫苗。