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嗎氯貝胺的臨床應用 【?2004-08-24 發布?】 美迪醫訊
嗎氯貝胺(Moclbemide)是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶抑制劑,它可以高度選擇性地抑制單胺氧化酶A,提高中樞神經系統內去甲腎上腺素,多巴胺、5-羥色胺的水平,從而發揮抗抑郁作用。嗎氯貝胺口服吸收完全,經肝臟代謝,其代謝產物在24小時內從尿中排出(尿中約有20種代謝產物),僅有很少的數量(<1%)以原形藥從尿中排出。 嗎氯貝胺的特點是起效快、單胺氧化酶功能恢復快。目前,它已普遍用于各種精神疾患中的抑郁癥狀。 ■抑郁癥急性期 嗎氯貝胺對抑郁癥急性期的療效與三環類藥物(TCAs)和5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)相當,但是嗎氯貝胺發揮療效的時間較快,在兩周即可產生明顯的療效,短于SSRIs類和TCAs。 ■抑郁癥的長期治療 有不少研究均認為,嗎氯貝胺對抑郁癥長期治療有效。一項6個月的持續治療臨床試驗表示,嗎氯貝胺(300~450毫克)與氟西汀、氯米帕明的反應率無差異,均好于安慰劑(60%~80%),但前者的不良反應的發生率減少,耐受性比率增高。嗎氯貝胺治療抑郁的復發率與其他抗抑郁藥物的復發率相似。有證據顯示,嗎氯貝胺對抑郁癥有長期的療效,對難治性抑郁癥的治療至少需持續6~12個月。嗎氯貝胺合用氯米帕明或一種SSRIs藥物對難治性抑郁也有效。 ■惡劣心境 一項對嗎氯貝胺治療惡劣心境(符合DSM-Ⅲ-R惡劣心境標準)的小規模對照研究提示,嗎氯貝胺對治療惡劣心境和雙相抑郁有效。病人經過8周治療后,嗎氨貝胺組有85%病人好轉,顯著高于丙米嗪組和安慰劑組。另外一項對惡劣心 ■抑郁癥者的性功能 研究提示,嗎氯貝胺不導致病人在性欲望和性功能方面的改變,它不但沒有TCAs,SSRIs所致的性功能異常的不良反應,相反,還可能比多塞平提高和改善病人性欲望、勃起、射精和性高潮功能。一項對12名患有心因性勃起障礙而沒有其他精神癥狀的門診病人進行服用嗎氯貝胺(450~600毫克/天)為期8周的對照試驗,結果發現,在CGI(臨床總體評估量表)方面,嗎氯貝胺比安慰劑有非常明顯的改善,但嗎氯貝胺不改變病人睡眠時陰莖勃起功能。因此,專家推薦嗎氯貝胺作為有性功能異常的病人或認為性功能對其很重要的病人的抗抑郁藥物。 ■雙相障礙 對患有雙相障礙的抑郁相病人而言,用嗎氯貝胺治療后發展為狂躁相的危險性比三環類抗抑郁藥物低。嗎氯貝胺合并使用苯二氮(艸卓)類藥物不影響嗎氯貝胺和其他抗抑郁藥的總體療效。 ■其它神經性障礙 研究發現,嗎氯貝胺對社交恐懼癥,偏頭痛,遲發性運動障礙、慢性精神分裂癥也有一定的療效。 /**/本文關鍵字:
嗎氯貝胺
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