考慮到天花病毒有可能被恐怖組織用于制造生物武器，美國已于去年開始為軍人接種天花疫苗。去年美國暴發人猴痘病時，ＣＤＣ亦提出給易感人群接種天花疫苗，因此，我們有必要了解接種天花疫苗后獲得的免疫力和可能發生的不良反應。

天花疫苗是由活的牛痘病毒做成的疫苗，它不含天花病毒且毒力低，不良事件少，接種后頭３年對預防天花的保護率達１００％，但１０年后免疫力逐漸降低。由于疫苗是活的低毒力牛痘病毒，因此它可在接種部位的皮膚內復制，絕大多數表現為輕度感染，極少部分接種者有嚴重的不良反應。常見的反應為接種部位皮損，表現為疼痛、化膿伴周圍紅腫、腋窩淋巴結腫大，全身反應表現為乏力、頭痛、發熱／寒戰、惡心等。其不良事件主要是：

１、細菌性蜂窩組織炎：非常少見，一般出現在接種后５天或更晚。

２、皮損和多形性紅斑：一般無傳染性，多發生在接種后１０天內，發生率約為５％～１４％。

３、播散性牛痘：表現為病毒血癥，播散性斑丘疹或皰疹，通常發生在第１次接種６～９天，皮損有傳染性。患者一般無全身癥狀，通常不需要特別的治療和住院，此不良事件發生率不清楚，也不常見。

４、濕疹牛痘：通常發生在以往有皮膚炎癥損害的部位，表現為全身丘疹、水痘、膿皰皮疹，皮損有傳染性。患者病情通常較嚴重，需要住院及給予免疫球蛋白治療。發生率為１０～４０例／百萬人。

５、進展性牛痘：表現為接種部位無病性、進行性壞死，甚至可轉移至遠處部位。如接種１５天后，皮損進展而無愈合跡象，應考慮此不良反應。它通常發生于免疫功能較低者，發生率為１例／百萬人。病情較嚴重，需住院及給予高效價免疫球蛋白治療，皮損有傳染性。

６、接種后中樞神經系統疾病：為非感染性腦炎，表現為突然發熱、嘔吐，病死率為１５％～２５％，嚴重后遺癥的發生率為２５％。此不良事件的發生率為２～９例／百萬人。高效價免疫球蛋白和抗病毒治療無效，主要是支持治療。

７、致死性牛痘：罕見，全世界不到５０例。