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核酸擴增技術進一步提高了輸血安全性

【?2004-08-27 發布?】 美迪醫訊
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核酸擴增技術,英文Nucleic acid-amplification testing,簡稱NAT,美國自從1999年5、6月份開始將NAT作為一種調查性質的檢測手段用于對供血者血樣進行篩查后,每年檢測出大約5名帶HIV-1和56名帶HCV病毒的血樣,從而減少了艾滋病毒和丙肝病毒通過輸血傳播的危險。

NHLBI代理所長Barbara Alving博士介紹,目前,隨著檢測手段敏感性的不斷提高和輸血安全監測措施的完善,通過輸血傳播HIV和肝炎病毒的危險性已很低了,通過使用NAT技術,這種危險性將進一步減小。

據稱,這是美國完成的唯一一個全國規模的評估NAT檢測技術有效性的的調查,美國全國各地主要的獻血站都參與了該研究,包括美國紅十字會、FDA和CDC。

調查人員對1999到2002年里所有通過NAT方法篩查出的有艾滋病毒HIV-1核酸和HCV核酸(RNA)的血液樣本,然后再用抗體檢測方法看能否檢測出這些帶病毒的血液標本,有多少帶病毒的血樣沒有檢出, 最后結論是,采用NAT后,每輸200萬份血液,有大約一次傳播HIV-1和HCV病毒的危險,而采用其他檢測方法,輸150萬份血有1次HIV-1感染危險,輸276000份血就有1次傳播HCV病毒的危險。

美國從1985年開始執行對獻血者進行艾滋病毒檢測的國家規定,從1990年開始對HCV進行檢測。雖然,病毒檢測的技術手段越來越先進,但除NAT外,目前的檢測方法都屬于血清學檢測方法,也就是通過檢測抗體/抗原(病毒蛋白質)確定獻血者有沒有病毒感染,但一個人感染病毒后到體內出現能檢出的抗體,都有一段時間,在此期間,檢測出病毒抗體的幾率就很低,這段時間通常被稱為窗口期。檢測抗原存在同樣的問題,病毒需要在體內復制到一定程度才能被檢測到。而NAT技術檢測的是病毒基因,不是抗體或抗原,因此就有效地避免了這一問題或縮短了窗口期。

結論:使用NAT技術,HCV的窗口期縮短為25天(由82天縮短為25天),對于HIV-1感染,采用抗體檢測方法的窗口期是22天,NAT技術為11天。

據負責該研究的George Nemo博士介紹,NAT技術不僅能夠改善輸血的安全性,還有助于檢測新近出現的病毒,去年,采用NAT技術后,發現1000多名獻血者是西尼羅河病毒攜帶者。

據介紹,研究中采用的其中一種NAT儀器是由Gen-Probe公司研制的,而羅氏分子系統公司研制的NAT儀器也在該研究中得到了使用。

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