“雙向轉診”概念在醫院里不算新鮮，但這沒有影響到人們對它的熱情。７月３１日，“雙向轉診，長沙腫瘤患者享有全程醫療康復服務”啟動儀式在湖南長沙高調舉行。

“雙向轉診”的初衷與它的執行進程一直困惑著醫療業的主要原因在于，雙方缺乏市場利益的驅導以及醫療體制本身的局限。而長沙的“雙向轉診”仍然受到強烈關注的原因在于一方為民營社區衛生服務機構，另一方為長沙腫瘤醫院。社區衛生服務機構能為腫瘤患者提供實惠的康復服務及為醫院承擔腫瘤的早期普查工作，腫瘤醫院擁有為患者提供確診、治療和康復指導的技術優勢，雙方的優勢互補有望為“雙向轉診”的實操提供新的范例。

而另一方面，在民營資本大肆進軍醫療市場，特別是對大型綜合醫院的激烈并購中，長沙“雙向轉診”帶出的信號是民營資本對社區醫療的入侵，并且其嘗試的模式很好地借助了一個在過去因醫療體制原因而停滯的理論上優良的“雙向轉診”。

先行者“三真”

長沙“雙向轉診”的幕后推動者是一個叫三真社區衛生服務中心（以下簡稱“三真”）的民營社區衛生服務機構。

衛生部聯合十部委下發了《關于加快發展城市社區衛生服務的意見》，指出為加快發展城市社區衛生服務，要打破部門壟斷和所有制界限，鼓勵企事業單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區衛生服務機構，健全社區服務網絡。至此，國家開始允許社會資本進駐社區醫療服務業。

“國家開始加快發展社區衛生服務的步伐以及允許單位、團體、個人等社會力量多方舉辦社區衛生機構政策的出臺，為我們進入社區衛生服務領域提供了一個絕佳的機會。”三真社區衛生服務中心主任成扶真解釋道，“我們不是第一個進入醫療衛生領域的民營企業，但至少是第一批進入社區衛生服務領域的。”

由個人出資１００萬元的三真社區衛生服務中心在長沙掛牌。當地媒體給予了隆重渲染：“三真樹起了社區衛生服務的民營大旗”，“湖南的醫改將從社區殺出一條血路”。

然而，三真引來追捧的同時，擔憂也緊隨而至。如何贏利一直是民營資本進入醫療市場最關心的話題。對此，成扶真認為，社區衛生服務機構沒有一個固定的贏利模式，不管是社區衛生服務機構還是一、二級醫院，都需要建立一個既符合病人利益又符合醫院利益的運營機制。社區衛生服務機構要想“有利可圖”，必須控制成本，并通過專業化服務樹立品牌從而創造利潤。

正如成扶真所言，三真自成立以來推出了一系列看上去非常實惠的服務概念。在三真，社區群眾可享受一站式終生健康服務：２０元的費用即可在該中心建立終生健康檔案，并享受免費體檢和健康教育等服務。此外，三真開展的服務還包括病人點醫生就診、超市式購藥、酒店式就診服務以及弱勢群體的醫療救助等。

但一個不容回避的現實是三真到目前為止并沒有實現贏利。盡管如此，三真仍沒有停止擴張的步伐。到今年７月，三真在原有基礎上通過收購虧損醫院，在長沙又發展了５個社區衛生服務連鎖網點。成扶真透露，“明年，我們還將投資５００萬元，使社區衛生服務網點擴大到１２～１５個。”他聲稱，隨著服務附加價值的提升及患者對于三真品牌的認同，三真在今明兩年實現贏利是完全可能的。

民資前景猜想

民營資本選擇投資社區衛生服務一般性的預期在于，老百姓在大醫院看病收費高、服務差、不方便，而社區診所技術水平又往往難如人意；其次，目前，在大城市大醫院已經相對飽和，甚至有些過剩，而且國有醫院，尤其是一些大醫院經過多年積累，在老百姓心目中已形成就醫習慣，民營醫院與之相比，很難形成競爭優勢；另外“小病進社區，大病上醫院”是我國醫療服務今后的發展趨勢，事實上，大部分的病人是常見病，但是老百姓的習慣是不管大病小病就往醫院跑，這既浪費了資源，又造成了醫院之間的惡性競爭。

但據了解到的一組數據顯示，到２００３年年底，全國已建立的２８９１個城市社區衛生服務中心和１２３３８個社區衛生服務站中，社會資本舉辦的社區衛生服務機構比例仍然微乎其微。

為此，衛生部常務副部長高強在２００４年全國城市社區衛生服務工作經驗交流會上強調，要堅持政府主導和市場調節相結合的原則，發揮市場在衛生資源配置中的調節作用，制定鼓勵、引導的優惠政策，吸引社會資源舉辦社區衛生服務機構。

對于民營企業資本雄厚、靈活、反應快等特點在社區衛生服務中的優勢，長沙市衛生局基婦處龔日波處長認為，和原來集體性質的城市街道衛生院相比，民營社區衛生服務機構管理層級結構簡單、機制更加靈活。決策權在老板手里，能夠靈活應對市場需求和變化。另外，作為民營性質的社區衛生服務機構，醫療人員多采用聘用制，除薪水外其他福利支出很少，沒有包袱。這使得其在應對市場變化時收放自如。

專家也同樣看好社區衛生服務未來的市場。艾力彼管理顧問公司莊一強教授分析，若把醫療服務看作是一種消費，也可以分為售前、售中和售后三大塊，售中自然是疾病的治療，而售前售后則是疾病的預防、康復和保健，而未來這一塊醫療市場恰是由社區衛生服務來提供的，隨著人們對自身健康的日益重視及未來醫療模式的轉變，社區衛生服務的前景可觀。

但是，由于我國社區衛生服務體系剛剛開始建立，各方面政策還不甚完善。面對當前只有鼓勵沒有傾斜的政策，民資社區衛生服務機構也面臨一些實際的困難。龔處長根據長沙的具體情況分析說，按照政策規定，舉辦社區衛生中心需要有４００平方米以上的營業房，房租將會是一筆不小的開銷；另外，目前醫療服務的價格還屬于管制價格，民營機構沒有自主定價權，現在民營機構的醫療保健服務費是按照街道衛生院的收費標準收取的，價格很低；想成為醫保定點對于民營社區衛生機構來說也存在阻力，這使其流失了相當一部分客源。

另有業內人士認為，對于正在興起的社區衛生服務業，政策變動可能會比較頻繁，這對于進入社區衛生服務業的民營資本都將是一大考驗。