中毒所致精神障礙：指某些有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起中毒，導(dǎo)致腦功能失調(diào)而產(chǎn)生的一種精神障礙。

一、中毒種類：
　　農(nóng)藥中毒、（有機(jī)磷類、有機(jī)氯類、砷化物、有機(jī)氮、氰化物等）藥物中毒（鎮(zhèn)靜催眠藥、抗膽堿能藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥、抗癲癇藥）食物中毒、有害氣體中毒、重金屬中毒。

二、治療原則：

1、迅速切斷毒源防止毒物繼續(xù)吸收。

（1）皮膚粘膜接觸中毒：立即更換衣服、鞋襪、用水沖洗染毒部位。

（2）吸入中毒；迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，將病人轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，有條件者吸氧。

（3）食物中毒：在排除腐蝕性毒物或其他禁忌后立即進(jìn)行如下處理：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。

2、促進(jìn)解毒和排毒。

1) 解毒藥的應(yīng)用

2) 加速毒物排泄

3) 換血治療

3、對(duì)癥治療和支持治療

三、護(hù)理：

1、評(píng)估：

1）主觀資料與客觀資料

2）毒物接觸史：了解發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，田間撒農(nóng)藥、廚房煤氣、殘余藥品、食物等

3）癥狀、體征：對(duì)出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明應(yīng)考慮中毒，瞳孔散大可見于抗膽堿能藥中毒，瞳孔縮小和呼氣有大蒜味提示有機(jī)磷中毒，皮膚櫻紅色提示煤氣中毒。意識(shí)狀態(tài)、心肺體征、腹部、肝臟脾臟情況，生理和病理反射、肌震顫、驚厥和大小便失禁等也有助于判斷中毒的嚴(yán)重程度。

4）毒物鑒定：收集血、尿、嘔吐物、第一次胃內(nèi)容物、殘余藥品送檢。

5）評(píng)估相關(guān)癥狀、相關(guān)治療、護(hù)理診斷：如有誤吸的危險(xiǎn)，有損傷的危險(xiǎn)，有沖動(dòng)的危險(xiǎn)，有營(yíng)養(yǎng)不足的危險(xiǎn)，有感染的危險(xiǎn)，有廢用綜合征的危險(xiǎn)，電解質(zhì)紊亂，孤僻、懶散等。

2、護(hù)理目標(biāo)：病人的生命體征保持穩(wěn)定，重要器官免受損害，住院期間不發(fā)生并發(fā)癥。

3、主要的護(hù)理問題：

1）意識(shí)障礙：由于中毒所致精神障礙引起表現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。

2）抽搐：由于有機(jī)磷中毒，一氧化碳中毒引起。表現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。

3）運(yùn)動(dòng)功能障礙：由于感覺神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙引起。表現(xiàn)走路困難、手足伸肌無力，肌肉痙攣或麻痹等。也可表現(xiàn)感覺神經(jīng)障礙，如四肢麻木，四肢末端呈手套、襪套樣感覺。

4）組織缺氧：與一氧化碳中毒有關(guān)表現(xiàn)呼吸困難和特有的一氧化碳中毒面容。

5）組織、器官血灌流不足。與中毒時(shí)周圍循環(huán)淤血，心肌收縮無力有關(guān)。表現(xiàn)血壓下降，甚至發(fā)生中毒性休克。

6）軀體不適。與中毒所致精神障礙有關(guān)。表現(xiàn)頭痛頭暈、周身酸痛等。還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。

7）焦慮、興奮、抑郁：與中毒所致精神障礙有關(guān)。表現(xiàn)興奮、欣快、強(qiáng)制性苦笑、抑郁、焦慮、幻覺妄想等。

4、護(hù)理措施：

1）安全和生活護(hù)理：
及時(shí)采取急救措施，密切觀察病情，按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，配合醫(yī)生搶救病人，并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)。

（1）提供良好的病房環(huán)境，執(zhí)行病區(qū)安全制度與檢查制度。

（2）作好飲食護(hù)理，對(duì)不能進(jìn)食者給予鼻飼、靜脈高營(yíng)養(yǎng)以維持水電解質(zhì)及能量代謝平衡。

（3）保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。

（4）重病人作好口腔護(hù)理，取頭偏向一側(cè)、臥位。病人導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（5）昏迷病人及臥床病人作好皮膚護(hù)理預(yù)防褥瘡。

2）精神癥狀護(hù)理：
(1) 確保病人安全，對(duì)有自殺觀念病人安置于重病室，專人監(jiān)護(hù)，行動(dòng)不離護(hù)士視線。

(2) 嚴(yán)格交接班，嚴(yán)格管理好危險(xiǎn)物品，監(jiān)督病人服藥，確保病人將藥服下。

(3) 觀察病人精神癥狀，做好心理護(hù)理。中毒所致精神障礙的病人，常表現(xiàn)為興奮、欣快、焦慮、抑郁、或由幻覺、妄想支配行為。其行為障礙表現(xiàn)復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并適當(dāng)限制病人的活動(dòng)范圍，分散病人注意力，同時(shí)做好說服解釋，取得病人的配合。待急性期過后可鼓勵(lì)病人參加治療活動(dòng)。在心理護(hù)理中，針對(duì)病人服毒的原因進(jìn)行誘導(dǎo)，耐心安慰，善于幫助病人分析矛盾、解決實(shí)際困難，防止再次發(fā)生意外。