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運動性抑制病人的護理

【?2004-08-30 發布?】 美迪醫訊
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一、概述
運動性抑制病人可發生于多種病人。輕度發作病人的言語、動作和行為顯著減少,緩慢,舉動笨拙。嚴重時,運動完全抑制,緘默不語、面無表情、身體僵住不動,見于精神分裂癥緊張型;因急劇的精神創傷作用所產生的反映狀態而引發的上述表現為心因性木僵;由急性抑郁引起,病人缺乏任何自主行動和要求,反應極度遲緩,在反復勸導或追問下尚能作出響應的反應,如點頭、搖頭等。多見于抑郁性木僵。此外尚可見于器質性木僵,但少見。

二、護理要點:

1、由于抑郁病人的反映慢,動作遲緩,故接觸、護理病人時要耐心、細致、態度溫和。反復的誘導及培養病人與現實接觸,鼓勵起床活動,參加集體生活及簡單的勞動操作。對于慢性精神分裂癥及單純性精神分裂癥的病人可多加督促,延緩精神衰退。

2、生活上要多加照顧,督促并協助病人料理個人衛生,包括衣著、頭發,做好晨晚間護理。

3、木僵病人的護理
木僵是一種較深的精神運動性抑制。臨床上根據病人的思維、情感、行為抑制程度的深淺不同,分為木僵狀態和亞木僵狀態。這類病人有的生活完全不能自理,多有違拗不合作,所以做好臨床護理是保證病人軀體健康,促進疾病康復的關鍵。

亞木僵狀態表現為言語、動作明顯減少,緩慢、遲鈍、刻板、違拗。

木僵狀態的病人表現不語、不動、不吃、不喝,面無表情,身體保持一個固定姿勢,甚至用針刺皮膚也不躲閃,典型病人可表現“空氣枕”和蠟樣屈曲。

1)接觸木僵病人時態度要親切,低聲說話,細心料理生活。木僵病人一般意識清楚,對于周圍發生的事情以及工作人員的態度均能夠感知,因此,在為病人進行護理操作時,必須向對待正常人一樣,事先征求患者的意見,說明目的,雖然病人毫無反應,但也不可省略這個步驟。

2)病人一般被安置于隔離室或便于觀察的床位,保持環境的安靜、光線的柔和。在安靜的環境下,有時病人會出現輕微的活動,特別于傍晚或夜深人靜的時候,有的能夠自己起床活動,故所住隔離室要隨時鎖好,也可防止其他病人的干擾及傷害。

3)木僵病人的口水常常潴留于口中,兩腮鼓出,過多時外溢且有口臭,應定時為病人除去口水,用清水、生理鹽水等擦洗口腔,每日1—2次。被污染的枕套要及時更換。

4)密切觀察大小便的情況。小便潴留可使膀胱充盈,膨脹,過分膨脹時會出現外溢而污染被褥,必要時保留導尿管,定時放尿。大小便要詳細記錄,三天無大便應給予清潔灌腸。

5)木僵病人汗液增多,應每日擦浴。保持床單位清潔干燥、平整舒適柔軟。每日翻身3—4次,防止褥瘡,必要時加氣圈保護、按摩皮膚受壓部位及骨突出處。

6)飲食的護理應按病情而定,輕度木僵病人可喂食,需要耐心。為有效防止食物不能咽留于口內腐蝕口腔,每次餐后應檢查口腔,必要時用清水擦凈。為促進食欲也可于飯前清潔口腔后再進食。重型木僵病人須行鼻飼,鼻飼流質要富于營養,每日入量不得少于2000—2500毫升

7)密切觀察病情變化,防止突然的轉為極度興奮。如緊張、無目的的奔跑、沖動、毀物、傷人等。由于有病人傍晚或晚間活動,故應提高警惕。床旁不要放置任何具有危險性的物品,防止病人突然的興奮或起床時發生意外事故。

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