一、判斷意識障礙的標準

定向力障礙：表現為時間、地點、人物定向不準確，以時間定向最早出現。嚴重時自我定向喪失，即不能正確地回答自己的姓名、年齡、職業。

感覺閾限增高：對外界事物的感知發生不同程度的困難或紊亂，嚴重時完全不能識辨或感知，有的病人出現意識范圍狹窄。

精神活動紊亂：有的病人出現幻覺、思維不連貫、抽象、分析、綜合、計算、理解等能力喪失，情感不穩定，行為凌亂。

記憶障礙：病人在意識障礙過程中的經歷，恢復后部分或完全遺忘。

二、主要臨床特征

1、意識清晰度障礙: 主要特征意識模糊狀態 、嗜睡狀態、混濁狀態、昏迷狀態。

2、意識內容的障礙: 朦朧狀態、譫妄狀態、精神錯亂狀態。

三、護理
意識障礙可發生于多種精神疾病，由于意識障礙所導致多種精神癥狀，可分別按各種癥狀的護理原則進行護理。

1、安置和管理:伴有意識障礙的病人，失去自理生活和自衛能力，還可危及他人的安全。要按病情特點安排于重病室或單間病房，病室要安靜、空氣新鮮，布置力求簡單，光線柔和、暗淡，防止不良的刺激，避免激惹病人，使病人舒適安全。

2、觀察病人的意識狀態:功能性精神病可出現精神障礙，但意識障礙也是某些軀體疾患的重要指征。如果不注意觀察，易混淆或忽略而延誤病情。所以在護理中要密切觀察意識狀態的變化，尤其對新入院的病人及伴有軀體疾病的患者注意早期觀察。掌握病情變化。早發現早治療。

3、了解引起意識障礙的原發疾病。

4、觀察意識障礙的程度變化。如果發現程度加深應立即報告醫生。

◇ 譫妄及精神錯亂狀態病人護理

1、將病人安置于易觀察的隔離室內，傳染病者應住傳染病房，作好消毒隔離工作，必要時略加約束，防止墜床。

2、如果體溫升高，應按高熱病人進行護理，體溫超過390c應給予物理降溫。

3、積極控制興奮癥狀，防止衰竭。一般可給抗焦慮劑或催眠藥。

4、給予高熱量、易消化的全流或半流飲食。供給充足的水分，每日攝入量不得少于2500-3000毫升，并按醫囑輸液及補充維生素和能量。

5、密切觀察病人，定時測量體溫、脈搏、血壓及呼吸，發現異常及時處理。

6、作好口腔護理。病人有時喋喋不休，口干舌燥，年老的病人口唇會集結粘稠的痰跡，牙齒上也會有厚厚的結痂，故應每日進行口腔護理，口唇干裂者涂潤滑油，此外病人多會亂吐，而污染被單及周圍的墻壁，應及時更換床單位，洗凈墻壁。頜下墊大毛巾，及時擦凈口腔周圍的痰跡。

7、保持床位的干凈整齊，柔軟舒適。病人在約束時，應每兩小時更換體位一次。以防止褥瘡及墜積性肺炎發生。

◇ 昏迷病人的護理

昏迷在精神科臨床中，多見于胰島素休克治療中稽延性昏迷和癥狀性精神病（包括感染、中毒、嚴重肝腎疾病）

1、病人宜住在空氣流通的隔離室內，由技術熟練的護士進行特別護理。

2、嚴密觀察病情變化每兩小時測量生命體征一次，體溫超過390c以上者給予頭部冷敷等物理降溫措施，并按高熱病人的護理常規護理。發現脈搏不規則、細弱，呼吸不規則或血壓突然下降者應積極采取搶救措施。

3、保持床單位的干凈整潔舒適，每兩小時更換體位一次，防止墜床或墜積性肺炎。

4、給予營養豐富、高熱量、易消化的流質鼻飼，每四小時一次，鼻飼管可以保留。長期昏迷者每周更換鼻飼管一次，記錄輸入及排出量。

5、每日于床上擦浴一次，注意保暖。

6、保持呼吸道通暢，分泌物過多時將患者頭偏向一側，用吸引器吸除。避免分泌物吸入氣管，造成吸入性肺炎。如發現舌后墜，可用舌鉗將舌拉出，保持呼吸道通暢。根據病情需要給氧。

7、有抽搐時應防止骨折、咬傷唇舌、窒息、吸入性肺炎。

8、保護眼睛防止角膜干燥，

9、注意口腔衛生，每日清潔口腔2次

10、作好二便護理，小便失禁者可保留導尿管。保持床單位干凈整潔，舒適。

11、病人體溫不升時，可使用熱水袋。注意避免直接接觸病人的皮膚。水溫不宜超過50度，使用時熱水袋加套避免燙傷病人。

12、長期昏迷病人應按時給病人活動關節，防止關節強直。有肢體癱瘓者，應防止病人足下垂，并按癱瘓病人進行護理。