“市場沒有得到滿足，就存在營利的機會。”

在不久前結束的21世紀醫學國際論壇上，劉玉亮言簡意賅地道出了自己全程參與此次論壇的初衷。作為華源集團麾下華源國際醫療發展有限公司的總經理，劉玉亮是去年剛完成國內最大醫藥并購案的華源集團進軍醫療市場的急先鋒。他解釋說，醫院門庭若市的盛景，凸顯出的是國內其他行業夢寐以求的賣方市場，這正是對資本最有誘惑力的地方。

政策之惑

衛生部副部長朱慶生在論壇發言中指出，面對“公立醫院壟斷局面沒有完全打破”、“公立醫院機構管理體制缺乏活力”、“醫療服務模式單一與群眾醫療需求多樣化之間存在矛盾”等問題，確實需要鼓勵社會資本投入，發展多種所有制形式的醫療機構”，通過“進一步采取有效的鼓勵政策，引導社會力量參與發展醫療衛生事業”。上海市發改委副主任祝兆松也在論壇上解讀了去年底上海市出臺的《關于本市促進社會辦醫發展民辦醫療機構的若干意見（試行）》，他認為，“上海已經處于社會資本進入醫療服務市場的重要戰略機遇期”，社會資本進入醫療服務市場將有更為廣闊的發展和營利空間。

高層政府官員在政策層面透出的信息表明，社會資本進入醫療服務市場的“春天”已經來臨，這無疑令眾多的醫院投資經營者歡欣鼓舞。然而，盡管政策導向比較明確，但在操作層面仍有很多的未知因素。朱慶生在報告中就承認，當前“在一些體制性、結構性和機制性問題上”還有待通過認真研究和實踐尋求“新的突破”。衛生部衛生經濟研究所所長蔡仁華則具體地指出，如果吸納營利性的社會資本進入公立醫院，在理論上就與公立醫療機構不應營利的原則產生矛盾，而這樣一來公立醫院的轉制在操作上就會遇到很多困惑。

盡管相關政策仍未完全理清、操作性仍有欠缺，但醫院的投資經營者們并未止步不前，而正以各自不同的模式進軍醫療服務市場。上海瑞金醫院集團不僅合并了市政醫院，還通過輸出管理和技術的方式與盧灣區中心醫院、閔行區中心醫院和臺州市中心醫院進行了成功的合作，在幾年的運作過程中確保了國有資產的保值增值。上海仁濟醫院參與組建了醫療管理公司，以此為平臺在一年內將4家醫院的部分或全部管理權收歸賬下。華源集團則干脆避開公立醫院改制的政策陷阱，斥巨資興建了提供高端服務的婦產科醫院、心臟外科醫院和健康中心等醫療機構，在醫療市場的細分方面下足了功夫。

市場之惑

上海復旦醫療產業投資有限公司副總經理王力揚在其《公立醫院與引入社會資本》專題發言中指出，公立醫院改制過程中尚缺乏非常成功的案例，這主要是當前醫療領域中的政策環境、行業環境和商業準則使然。這里所謂的商業準則，簡而言之就是公立醫院與投資方缺乏共同語言：院方總是指責投資者的短期性、趨利性；而投資方則認為醫院對市場的認識冥頑不化。事實上，這一頗具代表性的現象并無所謂誰對誰錯，只是雙方缺乏能夠對接的市場語言。

醫療行業本身的綜合素質水平是比較高的，但其市場化程度卻很低，這就先天地決定了醫院對投資者逐利性的反感，對于那些希望通過“辦醫”達到“賣醫”目的的投機資本更是深惡痛絕。當某一合作資本無法滿足醫院發展需要時，甚至可以考慮將其“炒”掉，選擇更富有合作前景的新伙伴來接盤，從而體現合作的雙向性以及院方在市場化進程中的話語權。

而更為重要的是，正如上海市副市長楊曉渡在論壇上所言，醫療可以成為產業，但不可以做成企業，因為它的對象是活生生的人。朱慶生則特別強調，醫療機構的改革不能走完全市場化的道路，也不能完全照搬照抄企業改革的做法和模式。

因此，在醫療服務領域逐步市場化推進之時，如何達到服務百姓這一醫療終極目的，如何在體現“以人為本”和市場化運作之間尋找最佳的平衡點就成為了最令投資者困惑、同時也是最應關注的問題。用“多百分之一”的服務模式明確了醫院以人為本的思路。上海瑞金醫院副院長寧光教授也指出，醫院實行完全企業化的管理將會抹煞個性，一個完全以企業化模式運作的醫院盡管可能短期內在經濟方面會得到很大收益，但是缺乏造就名醫、良醫的體系。完全流水線化的醫院經營模式既不能為患者和醫務人員提供良好的服務和環境，也不利于醫院整體效率和核心競爭力的提升。

上海市衛生局副局長陳建平介紹：“十五”期間，上海將通過投融資改革，從市財政投入、醫院投入和社會融資等多渠道籌措衛生建設資金，完成２６個市級醫療衛生機構近３０個基礎建設項目，建筑面積達８４萬平方米，總投資４８億元，全面建設一批現代化醫院，提升醫療服務的硬件水準。