“市場(chǎng)沒有得到滿足，就存在營利的機(jī)會(huì)。”

在不久前結(jié)束的21世紀(jì)醫(yī)學(xué)國際論壇上，劉玉亮言簡(jiǎn)意賅地道出了自己全程參與此次論壇的初衷。作為華源集團(tuán)麾下華源國際醫(yī)療發(fā)展有限公司的總經(jīng)理，劉玉亮是去年剛完成國內(nèi)最大醫(yī)藥并購案的華源集團(tuán)進(jìn)軍醫(yī)療市場(chǎng)的急先鋒。他解釋說，醫(yī)院門庭若市的盛景，凸顯出的是國內(nèi)其他行業(yè)夢(mèng)寐以求的賣方市場(chǎng)，這正是對(duì)資本最有誘惑力的地方。

政策之惑

衛(wèi)生部副部長朱慶生在論壇發(fā)言中指出，面對(duì)“公立醫(yī)院壟斷局面沒有完全打破”、“公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)管理體制缺乏活力”、“醫(yī)療服務(wù)模式單一與群眾醫(yī)療需求多樣化之間存在矛盾”等問題，確實(shí)需要鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多種所有制形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，通過“進(jìn)一步采取有效的鼓勵(lì)政策，引導(dǎo)社會(huì)力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”。上海市發(fā)改委副主任祝兆松也在論壇上解讀了去年底上海市出臺(tái)的《關(guān)于本市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的若干意見（試行）》，他認(rèn)為，“上海已經(jīng)處于社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期”，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將有更為廣闊的發(fā)展和營利空間。

高層政府官員在政策層面透出的信息表明，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的“春天”已經(jīng)來臨，這無疑令眾多的醫(yī)院投資經(jīng)營者歡欣鼓舞。然而，盡管政策導(dǎo)向比較明確，但在操作層面仍有很多的未知因素。朱慶生在報(bào)告中就承認(rèn)，當(dāng)前“在一些體制性、結(jié)構(gòu)性和機(jī)制性問題上”還有待通過認(rèn)真研究和實(shí)踐尋求“新的突破”。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所所長蔡仁華則具體地指出，如果吸納營利性的社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，在理論上就與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)營利的原則產(chǎn)生矛盾，而這樣一來公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制在操作上就會(huì)遇到很多困惑。

盡管相關(guān)政策仍未完全理清、操作性仍有欠缺，但醫(yī)院的投資經(jīng)營者們并未止步不前，而正以各自不同的模式進(jìn)軍醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。上海瑞金醫(yī)院集團(tuán)不僅合并了市政醫(yī)院，還通過輸出管理和技術(shù)的方式與盧灣區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院和臺(tái)州市中心醫(yī)院進(jìn)行了成功的合作，在幾年的運(yùn)作過程中確保了國有資產(chǎn)的保值增值。上海仁濟(jì)醫(yī)院參與組建了醫(yī)療管理公司，以此為平臺(tái)在一年內(nèi)將4家醫(yī)院的部分或全部管理權(quán)收歸賬下。華源集團(tuán)則干脆避開公立醫(yī)院改制的政策陷阱，斥巨資興建了提供高端服務(wù)的婦產(chǎn)科醫(yī)院、心臟外科醫(yī)院和健康中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療市場(chǎng)的細(xì)分方面下足了功夫。

市場(chǎng)之惑

上海復(fù)旦醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資有限公司副總經(jīng)理王力揚(yáng)在其《公立醫(yī)院與引入社會(huì)資本》專題發(fā)言中指出，公立醫(yī)院改制過程中尚缺乏非常成功的案例，這主要是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域中的政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境和商業(yè)準(zhǔn)則使然。這里所謂的商業(yè)準(zhǔn)則，簡(jiǎn)而言之就是公立醫(yī)院與投資方缺乏共同語言：院方總是指責(zé)投資者的短期性、趨利性；而投資方則認(rèn)為醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)冥頑不化。事實(shí)上，這一頗具代表性的現(xiàn)象并無所謂誰對(duì)誰錯(cuò)，只是雙方缺乏能夠?qū)拥氖袌?chǎng)語言。

醫(yī)療行業(yè)本身的綜合素質(zhì)水平是比較高的，但其市場(chǎng)化程度卻很低，這就先天地決定了醫(yī)院對(duì)投資者逐利性的反感，對(duì)于那些希望通過“辦醫(yī)”達(dá)到“賣醫(yī)”目的的投機(jī)資本更是深惡痛絕。當(dāng)某一合作資本無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要時(shí)，甚至可以考慮將其“炒”掉，選擇更富有合作前景的新伙伴來接盤，從而體現(xiàn)合作的雙向性以及院方在市場(chǎng)化進(jìn)程中的話語權(quán)。

而更為重要的是，正如上海市副市長楊曉渡在論壇上所言，醫(yī)療可以成為產(chǎn)業(yè)，但不可以做成企業(yè)，因?yàn)樗膶?duì)象是活生生的人。朱慶生則特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革不能走完全市場(chǎng)化的道路，也不能完全照搬照抄企業(yè)改革的做法和模式。

因此，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域逐步市場(chǎng)化推進(jìn)之時(shí)，如何達(dá)到服務(wù)百姓這一醫(yī)療終極目的，如何在體現(xiàn)“以人為本”和市場(chǎng)化運(yùn)作之間尋找最佳的平衡點(diǎn)就成為了最令投資者困惑、同時(shí)也是最應(yīng)關(guān)注的問題。用“多百分之一”的服務(wù)模式明確了醫(yī)院以人為本的思路。上海瑞金醫(yī)院副院長寧光教授也指出，醫(yī)院實(shí)行完全企業(yè)化的管理將會(huì)抹煞個(gè)性，一個(gè)完全以企業(yè)化模式運(yùn)作的醫(yī)院盡管可能短期內(nèi)在經(jīng)濟(jì)方面會(huì)得到很大收益，但是缺乏造就名醫(yī)、良醫(yī)的體系。完全流水線化的醫(yī)院經(jīng)營模式既不能為患者和醫(yī)務(wù)人員提供良好的服務(wù)和環(huán)境，也不利于醫(yī)院整體效率和核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

上海市衛(wèi)生局副局長陳建平介紹：“十五”期間，上海將通過投融資改革，從市財(cái)政投入、醫(yī)院投入和社會(huì)融資等多渠道籌措衛(wèi)生建設(shè)資金，完成２６個(gè)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近３０個(gè)基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目，建筑面積達(dá)８４萬平方米，總投資４８億元，全面建設(shè)一批現(xiàn)代化醫(yī)院，提升醫(yī)療服務(wù)的硬件水準(zhǔn)。