民營、外資、國有……不同“身份”的巨額資本正在向醫(yī)院“挺進” 業(yè)內(nèi)人士“戲說”：在這個城市的上空，不知道有多少錢飄著，等著砸進醫(yī)院。面對醫(yī)院這個號稱是“最難攻的堡壘”，資本的選擇卻是“挺進”；而由此帶來的醫(yī)療體制改革、醫(yī)療資源的重新配置和城市醫(yī)療觀念的變革正在引起社會各界的廣泛關(guān)注。

作為全國青聯(lián)委員，北京新興醫(yī)院院長朱明曾因鼓勵艾滋病患者劉子亮成為中國第一個直面媒體的艾滋病患者而被各界關(guān)注。他曾經(jīng)和劉子亮一同騎自行車從北京到上海，歷時23天，行程1000余公里，沿途宣傳預防艾滋病的知識。而對于醫(yī)療體制改革，他更有自己的一套“真知灼見”———“我認為，只有更多股份制醫(yī)院的出現(xiàn)，才能給患者帶來更多選擇，從而為中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的改革和發(fā)展帶來實質(zhì)性的突破，這才能從根本上保障公眾的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。”早在5年前他出任新興醫(yī)院院長時，就大膽對醫(yī)院進行了徹底的股份制改造，曾經(jīng)在國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域引起了不小的震動。

■資本喜歡“砸”什么樣的醫(yī)院？

用“瘋狂”二字也許并不為過———2002年，紹興咸亨集團出資3000萬元買下了紹興第五醫(yī)院；2003年，空調(diào)業(yè)“巨頭”奧克斯集團投資5億元、占地236畝的明州醫(yī)院正式開工建設(shè)；2004年2月，金陵藥業(yè)出資7466萬余元正式收購江蘇省宿遷市人民醫(yī)院，控股比例占到了70%；……

就在公立醫(yī)院還靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”艱難維持生計的時候，民營、外資、國有……不同“身份”的巨額業(yè)外資本卻正在向醫(yī)院“挺進”。

對于目前進行中的醫(yī)院重組、投資和收購行為，朱明認為，可以分為幾個層次，首先是企業(yè)醫(yī)院，面臨被企業(yè)剝離的政策背景，容易接受外來資本，設(shè)備也不錯，但是包袱比較重，醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)比較單調(diào)，有些甚至就是原來企業(yè)的職工。第二類是三甲醫(yī)院，經(jīng)營狀況比較好，基本沒有融資需求，但由于其根本問題———產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，對這類醫(yī)院的投資應(yīng)該說是非常困難的，但它們的優(yōu)勢也是顯而易見的；但有一點需要注意的是，隨著外來資本的介入和競爭的加劇以及醫(yī)療市場的逐步放開，這種優(yōu)勢會逐漸減弱；而醫(yī)保體系的改革也正在使各個醫(yī)院在一個相對平等的平臺上競爭，這類醫(yī)院會受到更加強烈的沖擊。第三類就是社區(qū)類醫(yī)院，普遍缺乏資金和技術(shù)，因此對外界投資非常歡迎，但是無論技術(shù)、設(shè)備、人才都沒有優(yōu)勢，對這類醫(yī)院的投資需要敏銳的洞察力。

■股份制醫(yī)院靠什么賺錢？

一直以來，公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”是公開的秘密，而由此形成的怪圈也是盡人皆知的。難道改了制，這個“怪圈”就被破解了嗎？

北京新興醫(yī)院院長朱明在接受采訪時表示，作為改制的先行者，我有深刻的體會。股份制醫(yī)院靠什么來謀取合理的利潤，不靠高價藥費，靠的是專業(yè)性、技術(shù)性和服務(wù)性收費。律師可以按小時收服務(wù)費醫(yī)生為什么不能收？大家提供的都是技術(shù)性服務(wù)。星級賓館可以憑自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)收服務(wù)費，醫(yī)院為什么不能收？關(guān)鍵還是一個醫(yī)療消費觀念的問題。人們請律師，沒有人會因為律師沒有和對方激烈辯論就不能收費，但是病人卻總是認為只有醫(yī)生開了藥、做了檢查和手術(shù)后，才能收“診療費”，這不公平。其實，醫(yī)生提供的就是服務(wù)，收服務(wù)費當然無可厚非。

去年，衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導在考察新興醫(yī)院時，曾經(jīng)深有感觸地表示：“沒有想到，改革能夠給醫(yī)院帶來如此大的變動。醫(yī)院在發(fā)展戰(zhàn)略、技術(shù)設(shè)備、藥品研發(fā)、服務(wù)管理，尤其是人才隊伍方面，都超過了許多大型醫(yī)院。新興醫(yī)院不僅有著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的典型意義，而且在就業(yè)、公益、社會慈善等方面還有著更為深刻和特殊的意義。同時，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，比如旅游、服務(wù)、餐飲等，而這些產(chǎn)業(yè)鏈所產(chǎn)生的利稅也都是前所未有的。”

■誰來保障公眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？

盡管各地醫(yī)院的重組、并購看起來已經(jīng)是“如火如荼”，但在實際操作中仍然是步履維艱。中國醫(yī)師協(xié)會一位專家曾表示，通常體制改革的領(lǐng)域往往是現(xiàn)行管理體制運營不下去了，才去改革的；但是有一點是可以肯定的，醫(yī)院的改制只是時間問題，目前，財政撥款逐年下降，政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用由1990年的25%下降到了2001年的15%，并且這種趨勢還在繼續(xù)。因此，對于那些醫(yī)院來說，早改早主動。

但是，當一個地區(qū)的多家醫(yī)院集中在一大或幾大資本手中時，人們應(yīng)該享受到的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)和最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎樣得到保障？畢竟，醫(yī)院不同于一般的企業(yè)，而治療不同于一般的產(chǎn)品，病人更不同于普通的消費者。

有業(yè)內(nèi)人士指出，我國的醫(yī)院除了看病治療的基本職能以外，還有疾病控制與預防、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導與殘疾軍人康復指導等多項功能。僅僅醫(yī)療消費這一種職能也具有雙重性：一方面，作為維系社會健康的公共品，政府應(yīng)保證每個公民都能獲得公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；另一方面，作為一種可供選擇的消費，醫(yī)療消費又具有市場性，日益多樣化的醫(yī)療服務(wù)要依托市場需求來實現(xiàn)。

“對于股份制醫(yī)院的這種懷疑其實沒有必要。就像你在買食品的時候會挑選一些品牌，但是你并不關(guān)心這些品牌生產(chǎn)廠家的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)。”新興醫(yī)院院長朱明在接受采訪時表示，雖然目前醫(yī)療市場問題重重，但這些問題都是我們醫(yī)療體制改革過程中的必經(jīng)階段；要逐步形成非贏利性和贏利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同發(fā)展、有序競爭的態(tài)勢，構(gòu)建多元化、多形式、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場格局，中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)界還任重道遠，但我們愿意為此做不懈的努力。

■過了“保護期”如何競爭？

按照我國加入世貿(mào)組織的有關(guān)規(guī)定，中國醫(yī)療市場對外資約有3年保護期，國外一些已經(jīng)積累了幾十年醫(yī)院管理經(jīng)驗的、資本力量十分雄厚的投資機構(gòu)和醫(yī)院管理機構(gòu)對中國的醫(yī)療市場早已虎視眈眈。

對此，有關(guān)專家認為，目前這個階段應(yīng)該是醫(yī)院的最佳戰(zhàn)略投資時機。醫(yī)療體制改革在國內(nèi)已經(jīng)有了相當?shù)幕A(chǔ)，政策的依托和市場的需求已經(jīng)出現(xiàn)了多樣化改革成果，如股份合同制、兼并收購、出售轉(zhuǎn)讓、租賃托管和組建集團等將會給醫(yī)療市場帶來無限生機。

“我們要利用現(xiàn)在有限的時間，把患者也就是我們的消費者用保護膜‘包’起來，讓他們圍繞在我們的周圍。”對于即將到來的競爭，朱明自有對策。“有一點很關(guān)鍵，這個‘保護膜’用什么來做？當然是我們的技術(shù)和服務(wù)，這取決于醫(yī)院的管理和理念，在這一點上，股份制醫(yī)院是有優(yōu)勢的。”

他認為：“另外，一直以來，國內(nèi)的高等醫(yī)學院所重點培養(yǎng)的都是醫(yī)學專家，而忽略了對醫(yī)院專業(yè)高級管理人才的教育。這種矛盾在目前的醫(yī)療改革中就會顯得尤其突出。我們都知道，市場的競爭歸根到底是人才的競爭，培養(yǎng)我們自己的醫(yī)院高級管理人才；但是，僅僅依靠短期培訓又是很難生效的，要將管理人才的培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)有機結(jié)合，辦出幾個系統(tǒng)培養(yǎng)醫(yī)院高級管理人才的專業(yè)，為今后醫(yī)院的市場化發(fā)展提供人才儲備，這才是提升國內(nèi)醫(yī)院競爭水平的根本所在。”