試論醫院經營戰略選擇 李大喜 武漢市結核病醫院 隨著市場經濟的發展，醫療市場逐漸形成，從而改變過去壟斷座堂辦醫格局，醫療服務也從賣方市場變成為買方市場。醫療衛生如何適應新的形勢，將擺在醫院管理者面前。 一、 醫院運營目標 救死扶傷，實行社會主義人道主義是醫療衛生單位的宗旨。醫院是勞動力“再生產”部門，醫療服務是人們健康的保證，政府把醫療衛生的主要目標定格為以較少的醫療費用提供比較優質的醫療服務，最大限度地滿足人民群眾基本醫療服務需要。代表政府的醫療單位只能是在規定的收費標準和相關檢查、用藥規范的框架內開展醫療服務。 二、 醫院運營模式 醫院管理者要提高醫療機構競爭力，必須讓醫療服務對象對醫療單位的服務質量和技術水平能夠及時感知與了解，而患者的感知是從被服務的人群中了解，或者是從醫院的改革創新成果的媒體報道中獲悉。無論如何感知，醫療單位都應該在運營模式上加以改革。 1、調整收入結構 收入結構調整主要是藥品費占總費用比重調整，減少不必要的醫療消費。例如：某醫院1997年至2002年病人費用與藥品比重資料，詳見附表。 附表：某醫院病人相關費用表 項目年限出院病人人均總費用（元） 每一位病人平均住院天數 其中：藥品費占總費用比重% 每床日費用（元） 1997年 4253 42 47 101 1998年 6037 41 46 147 1999年 6320 35 47 180 2000年 6468 34 43 190 2001年 5740 32 42 179 2002年 6651 30 42 221 平均值 5911 36 44.5 170 以上資料顯示，該醫院藥品比重呈下降趨勢，結構調整較合理。平均住院天數減少，縮短了病人痛苦時間，提高了醫療質量是一個好現象。 2、降低藥品費 藥品費居高不下已經影響人民群眾看不起病，究其原因是藥品中間環節盤剝導致零售藥價攀升。其一，藥廠與醫院藥價差距過大，真正的負擔轉嫁給了老百姓，政府由于缺少藥品中間環節稅收，也無力補償人民群眾日益增長的醫療消費需要。其二，有些藥品嚴重背離價值。比如抗生素類針劑從400萬毫克青霉素2.10元/支到0.3克*100毫升可樂必妥113.10元/支。其藥用價值是不是它的幾十倍呢？當然我們不能簡單的用價值來衡量其療效。但對于從未用過抗生素的且為一般抗炎患者，就沒有必要首選可樂必妥這樣高級別抗生素。鑒如此，醫院應首選甲類藥為患者治病，循序漸進，再其次選用乙類藥或自費藥。能用國產藥的就不使用進口藥。盡量減輕病人經濟負擔，讓患者感知到該醫院可信。為病人著想，以吸引更多患者前來就醫。 3、縮短住院天數 假設平均床日費用不變，提高入院三日確診率，提高醫療服務質量，縮短住院天數，加速病床周轉率，就會減輕病人經濟負擔，縮短病人病痛時間。 4、合理選用檢查方式和節約衛生材料 不合理的檢查雖然會給醫院增加效益，但無疑加重了病人的經濟負擔，對病人的身心健康也會造成一定的影響。從眼前利益看，收入增加了。但從長遠看，廣大群眾感知到該醫療單位亂檢查獲利，就醫人數會減少，從而失去服務對象的支持和穩定。因此，可做可不做的檢查盡量不做，重復檢查一律杜絕。比如門診拍片，已診斷為肺炎，需住院治療，住院后再行拍片就屬重復檢查完全沒有必要。只有提高檢查質量，提高診斷符合率，來院檢查患者多了，效益也就有保障。衛生材料盡量節約，即要滿足醫療所需，又要避免浪費。 5、轉變醫療模式 社會在發展，人類在變化，疾病普也隨之變化，醫療模式也要適應患者不同需要而改革。 比如：1997年BP機興盛時，許多傳呼臺應運而生。時過幾年，傳呼機將被移動通訊產品淘汰。那么上述通訊產品如果不在20世紀末期開始更新換代，就意味著今天的消亡，其企業也將隨之倒閉。醫療市場與通訊市場一樣，要貼近人民群眾，為常見病、多發病、慢性病提供醫療服務，擴大保健消費，這一市場是取之不盡用之不絕的。 三、 醫療服務質量控制 醫療質量是醫院的生命，如果一個醫療單位頻發醫療事故，甭說賠錢，就說被服務對象誰敢前來就診？由此可見，醫療質量控制尤為重要，要進行質量控制，必須做到： 1、抓人才培養和引進，從提高整體業務人員素質做起，讓患者放心就診。 2、抓醫療科研和重點?？平ㄔO。當前的醫療格局是大?？菩【C合，醫院要創品牌上等級，必須有自己的特色，達到人無我有，人有我專，人專我精，人精我新。 3、抓醫療規范化管理，堅持三級醫生查房制度和護理三查七對制度落實，實行標準化管理，流程化服務，一體化控制。 4、抓醫療策劃，推銷創新項目、滾動宣傳，盡快將科技轉化為生產力，讓更多的患者享受優質服務 /**/