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上海三例跨血型肝移植均獲成功

【?2004-09-13 發布?】 美迪醫訊
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暴發性肝功能衰竭患者需緊急手術而一時找不到血型相匹配的供體,對此,上海交大附屬第一人民醫院肝臟移植中心彭志海教授大膽提出:先用血型不相容的供體進行過渡,待病情穩定后主動施行第二次相同血型的肝移植。過去4個月間,該院連續成功實施了三例血型不相容肝移植,三位患者均已康復出院。

暴發性肝功能衰竭患者的病死率高達60%—80%,肝移植是目前最有效的治療手段,尋找血型相匹配的供體便成為成功實施移植手術的第一道攔路虎,每年有10%—20%的患者因不能等到供肝而死亡。而由于體液排異反應所導致的嚴重肝內膽道并發癥和廣泛的肝細胞壞死,成人尸肝移植的長期生存率不到30%。針對這一現狀,彭志海領銜的肝臟移植小組主動出擊,在急診移植手術中第一步應急植入一血型不匹配的供肝,使其暫時承擔起生物性人工肝的功能,在找到合適供體后,再實施第二次肝移植。

25歲的小姚因亞急性肝功能衰竭被急診收治入院,當時黃膽指數高達正常值的35倍。入院第三天,移植小組為B型血的小姚移植入了A型供體的肝臟,術后采用聯合免疫抑制方案,克服排異反應,第14天再次接受了同血型肝移植。上周末康復出院前的檢查顯示,移植肝工作正常,各項生命體征正常。但專家強調,血型不相容的肝移植是迫不得已的選擇,為此,一旦患有暴發性肝功能衰竭應盡早對癥治療。

 

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