根據(jù)衛(wèi)生部等近日頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，抗菌藥物將實(shí)行分級管理。

《指導(dǎo)原則》要求根據(jù)抗菌藥物的療效、安全性和適應(yīng)癥將抗菌藥物分為非限制類、限制類和排除類３類。非限制類抗菌藥物是指經(jīng)長期臨床應(yīng)用證實(shí)安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物；限制類抗菌藥物是需要根據(jù)患者狀況、人群、適應(yīng)癥或藥品處方量等進(jìn)行限制使用的抗菌藥物；排除類抗菌藥物是指新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者。對上述３類抗菌藥物進(jìn)行不同處方管理。

這個指導(dǎo)原則，明確了抗菌藥物治療性應(yīng)用基本原則，抗菌藥物應(yīng)用必須具有明確適應(yīng)癥。具備指證時可使用抗菌藥物，明確規(guī)定病毒性感染不能使用抗菌藥物。根據(jù)患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌治療方案，包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程和聯(lián)合用藥等。

指導(dǎo)原則明確了抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用基本原則。分別規(guī)定了內(nèi)科、兒科和外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則、藥物選擇和給藥方法，同時列舉了不宜預(yù)防用藥的情形。指導(dǎo)原則明確了特殊病理、生理狀況下抗菌藥物應(yīng)用的基本原則，包括腎功能減退患者、肝功能減退患者、老年患者、新生兒患者、妊娠期和哺乳期患者抗菌藥物應(yīng)用原則。

這個指導(dǎo)原則還明示了各類抗菌藥物的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)，包括青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素和碳青霉烯類青霉素等１９類目前臨床應(yīng)用最為廣泛且用量較大的抗菌藥物的應(yīng)用適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)；規(guī)定了各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療原則；列舉了急性細(xì)菌性上呼吸道感染、急性細(xì)菌性下呼吸道感染、尿路感染、急性感染性腹瀉和敗血癥等３２種常見感染性疾病的治療原則和病原治療方法。