隨著數(shù)字化時代的到來，醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化建設(shè)已迫在眉睫，國內(nèi)各大醫(yī)院放射科數(shù)字化建設(shè)方興未艾，占全國80％以上的基層醫(yī)院正面臨著新的挑戰(zhàn)。筆者在此探討基層醫(yī)院建設(shè)數(shù)字化放射科的設(shè)想。

在全國，部頒標(biāo)準(zhǔn)二級乙以下醫(yī)院的放射科中，普遍存在設(shè)備陳舊、簡陋、檔次低下現(xiàn)象。一般僅有數(shù)臺200～500mA常規(guī)X線機(jī)，一臺CT機(jī)，1～2臺洗片機(jī)，很少有MR、DSA等大型醫(yī)療設(shè)備。所從事的基本上是常規(guī)X線檢查和普通CT掃描檢查。如果全部更新數(shù)字化設(shè)備則需要大量資金投入，這對目前尚處于發(fā)展中的我國是不現(xiàn)實的。

然而，人類進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的數(shù)字化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢，同時在客觀上醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫必須計算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。換句話說，沒有數(shù)字化，就沒有21世紀(jì)放射學(xué)的發(fā)展。

目前，在基層，除CT以外，放射科的常規(guī)X線檢查還停留在模擬成像水平。從某種程度上講，它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一大障礙，其影像質(zhì)量的優(yōu)劣受主、客觀因素影響較大，且儲片庫占據(jù)了龐大的空間，給查找?guī)聿槐?，更不利于網(wǎng)上傳輸、遠(yuǎn)程會診和資源共享。正因為如此，我國各級基層醫(yī)院的放射科走向數(shù)字化是必然的。

數(shù)字化放射包括數(shù)字化成像設(shè)備（CR、DR、CT、MR、DSA、US等）、PACS（picturearchivingcommunicat－ingsystem）、RIS（RadiologyInformationSystem）以及放射科數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)與HIS（HospitalInformationSys－tem）的整合。

數(shù)字X線攝影，也稱DR（DigitRadiography間接數(shù)字化攝影）或是DDR（DirectDigitRadiography直接數(shù)字化攝影）。無論是間接轉(zhuǎn)換技術(shù)還是直接轉(zhuǎn)換技術(shù)的數(shù)字放射攝影，目前統(tǒng)稱為DR。DR是一機(jī)一臺，分辨率高，成像速度快，但價格昂貴，不能多機(jī)通用，且其電子板、電子暗盒的后續(xù)費(fèi)用高。

另一種是計算機(jī)X線攝影，也稱CR（computedra－diography）。CR是計算機(jī)X線攝影的簡寫，它是用一塊成像板（簡稱IPimageplate）在常規(guī)X線機(jī)上拍攝，然后對其進(jìn)行激光掃描，掃描出來的圖像經(jīng)過計算機(jī)的后期處理顯示高清晰度的圖像，然后匯入PACS，可網(wǎng)上傳輸或激光打印圖像，并可幾萬次使用。利用CR可在任何一臺X線機(jī)上進(jìn)行作業(yè)，不至于使大批的X線機(jī)慘遭淘汰。在基層醫(yī)院引進(jìn)CR是完全符合現(xiàn)實的。

另外，需增添照片掃描儀，利用掃描儀將現(xiàn)有存檔照片掃描，變成數(shù)字化圖像，存入PACS。

PACS以計算機(jī)為中心，完成圖像信息的獲取、傳輸與存檔和處理。根據(jù)聯(lián)網(wǎng)范圍不同，分為微型、小型、中型和大型PACS。微型用于放射科內(nèi)，小型用于醫(yī)院各科，中型則可用于一個城市各醫(yī)院之間。

做影像檢查時，病人資料從HIS和RIS中傳輸?shù)絇ACS。PACS能夠?qū)㈤L期保存的病人影像檢查的信息檢索調(diào)出，傳輸?shù)綍鴮憟蟾娴墓ぷ髡荆阌卺t(yī)生在治療前后對照。檢查完成后，圖像和診斷報告隨即傳到HIS和RIS，醫(yī)生能立即看到。工作站在顯示病人圖像的同時，還能顯示HIS和RIS中病人的各種臨床記錄。

數(shù)字化建設(shè)是一項復(fù)雜和艱巨的工程，作為基層醫(yī)院一定要更新觀念，按自身特點，循序漸進(jìn)，以點帶面，建設(shè)有基層特色的數(shù)字化放射科。同時加強(qiáng)對使用和維護(hù)人員的培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，迎接數(shù)字化時代帶來的挑戰(zhàn)。

數(shù)字化放射科的目標(biāo)：
1、放射科文字及醫(yī)學(xué)圖像采集數(shù)字化。
2、PACS圖像存儲、通訊數(shù)字化、無膠片化。
3、RIS從放射科病人登錄、檢查列表、瀏覽、報告、打印及科室管理實現(xiàn)數(shù)字化、信息化。
4、可實現(xiàn)PACS/RIS與HIS的整合。