一個常年與血、尿、便打交道的檢驗科室，卻吸引了全國300多位醫院院長及 20多個國家的外賓前來參觀；一個傳統概念上的輔助科室，卻從后臺走上了前臺，建立了與國際接軌的醫學實驗室，成為臨床與科研不可或缺的“高參”，這就是叢玉隆教授帶領的解放軍總醫院臨床檢驗科。

一項小活動凝聚眾人心

每逢春節，總醫院臨床檢驗科有一項活動，吸引著科里的每個人及其他們的家屬，前來參加聯歡會的每一個家庭，或唱歌、或跳舞、或做游戲，都要貢獻一個節目。最后，還要進行評獎抽獎活動，參加活動的人幾乎人人都會得到一個小禮品。這些公文包、鋼筆、洋酒、錢夾、領帶夾、玩具等形形色色的小禮品，都是叢玉隆教授提供的。叢教授把他出國時友人贈送的禮品以及自己參加各種會議與活動獲得的紀念品，貢獻出來作為舉辦活動的獎品。每到這個時候，聯歡會上總是一片歡歌笑語，大家彼此在活動中增加了解、增進友誼、增強了凝聚力。

今年國慶假期，我們應邀參加了總院臨床檢驗科的一項活動。這是一次小型學術研討會，叢玉隆教授帶領科室骨干，利用3天時間，參照國際上最新頒布的有關標準，對他們自己的質量管理手冊進行修訂。研討會第三天，我們來到了郊區一個休閑中心，在一個大套房的客廳里見到了正在緊張工作的臨床檢驗科的十幾名同志。只見投影屏幕上顯示著有關內容，大家你一言，我一語發表著各自的見解。幾臺手提電腦和一大摞文件資料擺滿了會議桌，墻角處堆了許多方便面紙盒。叢教授介紹說，為了按計劃把質量管理手冊修訂好，他們昨天晚上幾乎干了一個通宵，今天還要集體再過一遍?？粗麄円粋€個略顯倦意的面孔，我們問他們舍棄假期休息參加這樣一些活動有沒有意見，大家七嘴八舌地告訴我，他們都十分樂意參加科里組織的各項活動。

據叢教授介紹，臨床檢驗科組織的主題黨日、學術會議甚至春游秋游等活動，每次或者與工作結合、或者與學術研究結合，都要確定一個主題，通過這些主題活動，時時處處注重培養集體凝聚力和團隊精神。這些活動剛開始時，許多人不以為然，后來，通過活動在工作中產生的良好效果日益顯現出來后，大家的積極性就上來了。有人管這種活動叫“休息工作兩不誤”，更重要的是在活動中增強了集體榮譽感和凝聚力。

一幅流程圖接軌現代管理

在臨床檢驗科的展板上，我們看到一幅全面質量管理流程圖。這張十分復雜的圖表，從檢驗科的每一個基本工作環節入手，詳細規定了從采集標本、檢驗標本、反饋檢驗結果以及每個環節內部室間質量評審的全過程。如果檢驗結果有紕漏，按這個程序順藤摸瓜，很快就能查到原因。叢玉隆教授告訴我們，檢驗科是為病人和臨床醫生提供服務的一個部門，必須擁有先進的質量控制管理模式。在長期的實踐摸索中，他們總結歸納出一套管用的經驗：科室管理現代化、質量管理制度化、操作規范程序化、信息傳遞網絡化。這張生動細致的圖表就是他們10 年實踐經驗的總結，支撐這張圖表的還有12本共約幾十萬字的全面質量管理文件、實驗室質量管理手冊。這一系列標準操作規范和管理規則，使臨床檢驗科在管理上實現了與國際接軌。

叢玉隆認為，質量控制管理和人力資源管理二種管理模式的結合運用，才能促成最佳管理效果，也是打造科室團隊精神的精髓。為此，叢教授把“提高整體素質，爭取讓每位成員都有發展的機會”作為管理模式的根本思想，把人力資源管理目標定位在“讓科室每個人都充滿熱情地為這個集體工作”，從而使檢驗科這個團隊整體前進。

一次檢驗催生一項新成果

叢玉隆教授有兩句口頭禪：“沒有檢驗結果的高質量，就參與不了激烈的醫療市場競爭，就沒有學術上的高水平?！贬t院腎內科一位終末期腎病患者每天查尿蛋白，每次均為“＋＋＋＋”。有一天該患者的尿蛋白檢測結果突然為“陰性”，檢驗人員認為有誤，再次檢測，結果依舊。檢驗人員再次檢查了檢測過程，嚴格控制檢測質量，結果仍為“陰性”。于是在化驗單上蓋上“陰性”?；瀱蔚交颊叩慕浿吾t師手中，醫師認為檢驗有誤，因為病人的病情并無好轉跡象，于是向檢驗科提出異議。檢驗科提出再次采集尿標本，進行檢測，結果是“＋＋＋＋”。故事至此，讀者會說，檢驗科出錯是常有的事，事情果真如此？

叢玉隆不相信也不接受這個結論。他進行了細致的調查，終于發現了異常所在。以往護士送往檢驗科的尿標本，都是將尿杯中的尿液倒入干凈的試管中。那一天試管用完了，護士則將尿液倒入一支沖洗“干凈”的青霉素藥瓶。瓶內未沖凈的少量青霉素干擾了尿蛋白檢測。問題找到了，檢驗科是“清白”的。 但故事并未結束。藥瓶中一點殘留的青霉素，就可以干擾檢驗結果，在臨床上，腎病患者接受大劑量青霉素治療時，從尿液內排出的量要遠遠大于殘留量，這是否會對患者尿蛋白檢測造成影響呢？經過大量實驗，叢玉隆等的研究結果顯示，患者在接受青霉素治療時，尿蛋白檢測結果可能并不能如實反映患者腎功能的真實情況。在注射不同劑量青霉素時，在給藥后不同時間采集尿標本，對實驗的干擾也不同。注射２４０萬單位青霉素，給藥２小時之內有大量青霉素從尿液排泄，使化學法尿蛋白檢測出現假陰性；而注射３６０萬單位、４８０萬單位則分別要在給藥３小時、５小時后取尿才能不受干擾。

這一研究結果不僅對檢驗科的檢驗結果做出了合理的解釋，也為臨床醫師診治病人提供了重要信息，即對于臨床上大量或長時間使用青霉素的患者，要注意其尿蛋白檢測有可能出現假陰性結果，有可能導致對病人病情的錯誤判斷。這些珍貴的數據很快在《中華醫學檢驗》雜志發表，半年后又被美國《化學文摘》期刊轉載。

檢驗醫師要走出“后臺”

現代的檢驗醫師已完全不同于傳統觀念中只是面對標本的檢驗師，檢驗科也不再是簡單的化驗室的概念。

檢驗醫師走向“前臺”，其目的是在檢驗與臨床之間架起一座橋梁。叢玉隆說，現在的檢驗醫師與過去的檢驗技師有很大差別。檢驗醫師是即掌握檢驗技術，又熟悉臨床工作的復合型人才。檢驗醫師將積極地與臨床醫師溝通、合作，共同探討疾病的病因學特點、發病規律、病情變化與實驗指標的關系；主動地、動態地、系統地、多方位、多指標地將實驗室檢查與臨床表現和治療方案等同步分析，從中找出有規律的和有內在聯系的方案和指標來參與臨床治療；從循證醫學的角度不斷尋求最直接、最有效、最合理、最經濟的實驗診斷指標和方案。

根據工作的需要，檢驗科可能有檢驗醫師和檢驗技師，雖然工作性質不同，但同等重要。檢驗技師是檢驗科構成的主體，他們對于實驗結果準確起著關鍵的作用，而檢驗結果如何得到正確的應用，如何對患者診斷及治療監測起更多的作用，檢驗醫師可能要做更多的工作。

叢玉隆說，近年來，隨著基礎醫學和臨床醫學的飛速發展和密切結合，特別是一些尖端技術在醫學檢驗的普及應用，使檢驗醫學成為新興的邊緣學科，在臨床醫、教、研中發揮越來越重要的作用。

人物背景：

叢玉隆 

出生年份：1947年

工作單位：中國人民解放軍總醫院檢驗科

簡    介： 主任醫師，教授，碩士研究生導師。1982年獲醫學碩士學位。現任中華醫學會檢驗醫學分會主任委員、中國人民解放軍檢驗醫學專業委員會主任委員、中華醫院管理學會醫學實驗室管理委員會副主任委員、中國醫師協會理事、中華醫學會北京分會檢驗醫學學會主任委員，《中華檢驗醫學雜志》副主編、《臨床檢驗雜志》特約編委、《解放軍醫學雜志》編委等。獲得軍（部）級醫療成果二等獎3項，三等獎3項；全軍科技進步獎3項。