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英04年12月15日起對眼激光手術亮紅燈

【?2005-01-04 發布?】 美迪醫訊
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2004年12月15日起,英國國家臨床研究所對國家醫療服務系統(NHS)內進行的近遠視眼激光手術亮起了“紅燈”。主要是由于沒有足夠證據確認眼激光屈光手術足夠安全,但國內有眼科專家稱:從目前來看,國內絕大部分患者的治療效果還是比較好的。

手術缺乏長期安全性

作為英格蘭與威爾士地區專業的權威衛生機構,英國國家臨床研究所對眼激光屈光手術進行了為期一年的評估。其評估結果是:從目前所獲得的關于近遠視眼激光手術安全的證據來看,還不足以支持將此類手術在國家醫療服務系統推廣。

英國國家臨床研究所對近遠視眼激光手術的長期安全表示了擔心。報告指出:“對近遠視眼激光手術的長期安全性存在擔憂,在沒有(得到國家醫療服務系統)特別同意的情況下,現有證據不足以支持進行該種手術。”

當然,英國國家臨床研究所并沒有完全禁止近遠視眼激光手術的進行,報告指出:“如果臨床醫生想要開展眼激光屈光手術,需要做到以下幾點:讓患者充分認清手術的風險性,并且提供給他們足夠清楚的書面信息;審核并且回顧所有接受激光手術的臨床結果;醫生在開展手術之前,應有足夠的培訓經歷,其所達到的水平應符合皇家眼科學院制訂的標準。”

25%的患者術后影響夜視

“一些患者在接受眼激光屈光手術后情況變得更糟。”英國程序顧問委員會主席布魯斯教授說。“激光手術在一定程度上提高了近、遠視患者的視力,但是這也可以通過配戴眼鏡和隱性眼鏡來改善,激光手術是否安全還是很值得關注的。很多人接受了手術,卻對于整個手術的復雜性以及可能的結果了解很少。這也正是為什么英國國家臨床研究所如此關注激光手術的原因。”

據統計,英國每年至少有10萬人花費2000至3000英鎊進行眼激光屈光手術。一些公司為了推銷其眼部手術,對其效果和安全性進行了大量宣傳。一些醫院的臨床結果甚至稱,這種手術引發并發癥的概率不到1%,而其它醫院更是在宣傳中對手術的副作用只字不提。

根據英國最大的醫生醫療糾紛保險集團醫療辯護聯盟2003年的統計,英國的眼激光屈光手術所引起的訴訟案件,在過去6年間增加了16%。這些訴訟糾紛,在醫療辯護聯盟所有的眼科醫療訴訟案件中,占了三分之一。而英國消協所做的調查顯示,由于醫療行業中存在的這些問題,25%的患者手術之后夜間視覺會受到影響,尤其是在駕駛的時候,有些患者在手術后還會發生嚴重的并發癥。

此類手術呈逐年增加之勢

據復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼視光學中心周行濤博士介紹,中國接受激光屈光手術的患者逐年增加,“2002年約45萬人次,2003年約55萬人次,今年的數據還沒有最后統計出來,但可以肯定的是今年上海有萬例以上。”

周行濤博士坦言,激光手術和其他任何手術一樣也存在一定的手術風險,“失敗的手術確實有可能造成眼睛發炎、角膜切開不順利,或眼睛屈光度變化等。”

本文關鍵字: 眼激光手術 
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