北京市宣武區中醫醫院是北京市區級醫院中唯一的一所三級乙等中醫醫院。多年來，醫院重視中醫發展建設，堅持以中醫為主中西醫結合的發展方向，目前醫院已成為一所具有一定診療水平的全國示范中醫院。在重視發揚祖國中醫學的同時，宣武中醫醫院還不斷積極探索現代化醫院管理模式，尤其在北京市八城區醫療機構藥品招標采購活動中，更是積極推進實行網上藥品交易系統。近日，美迪醫療網就網上藥品采購等相關問題采訪了該院副院長李建華。

網上藥品采購 改變傳統購銷模式

在談到網上藥品采購與傳統藥品購銷方式的區別時，李院長認為，首先傳統購銷方式的各個流程全部采用人工，做完藥品需求單后與藥品銷售商電話聯系，將藥品需求報到銷售商，銷售商根據醫院需求再送貨過來。而網上購藥主要是應用互聯網，為醫院提供了一個電子商務的交易平臺，讓所有通過安全認證的企業及其產品以及醫療機構、政府主管單位全部聚集在這個虛擬的市場空間中，在公開、公平、公正和誠實信用原則的基礎上，進行電子交易。這種采購方式與原來的傳統方式相比，規范性強，透明度高，縮短了藥品的物流環節，信息更新速度較快，大大提高了工作效率，有效地克服了藥品采購中的一些不正當行為。

網上采購的優勢和作用就是使醫院減少庫存。在發達國家，前一天晚上查一下庫存，需要哪些藥，下一個單子，銷售商準備好，第二天早上八點之前就能送到醫院，這樣基本上實現了是零庫存。藥品配送非常及時，不僅提高了工作效率，同時節省人力物力。藥品到醫院后就可以直接進入藥房了，沒必要放在藥庫里，這樣也便于醫院的資金周轉，減少醫院庫存占壓。

網上藥品采購降低藥品價格 有效遏制了暗箱操作

李院長曾經搞過公費醫療和醫保工作，談到藥品市場不正當競爭這個問題，她對此深惡痛絕，認為給紅包，拿回扣等等只能使醫療市場越來越走向黑暗，走向惡性競爭。實施網上藥品采購則可以減少和控制以藥行業各種腐敗現象的產生。醫藥醫療市場的規范是要靠醫院與醫藥企業雙方去共同努力實現的，實際上規范醫藥市場對雙方都有好處。進行網上采購充分體現了公平競爭性原則，賦予每位符合要求的銷售生產商以平等的機會參與競爭，通過競爭有利于降低藥品價格，節約醫藥費用，實現讓利于民的目標，同時也凈化了藥品市場，有效遏制了某些不正當的暗箱操作行為。

社會應該對醫生的腦力勞動和他多年臨床積累的經驗有一個認可，不能靠藥來養醫，也不能以藥來作為評價標準，必須讓社會認可醫生的價值，認可醫療服務的價值。

杜絕以藥養醫 逐步實行醫藥分家

李院長認為，大部分藥品跟醫院分開，包括跟醫院的成本核算分開，是正確的。醫藥分家是必然的趨勢，但是必須根據中國國情逐步推行，逐漸得到病人及社會的認可。在以藥養醫的體制下，醫生的腦力勞動和臨床積累的經驗反而變的一錢不值，病人沒有覺得是醫生給你對癥下藥病才好，他認為就是這個藥把我治好的。目前，在藥費利潤占據醫院收入半壁江山的情況下，如果有醫院只看病不賣藥，會被人認為是不可思議的事。然而在國外，醫生開完處方，患者就會去藥店取藥。目前中國，如果跟病人說，這藥您上藥店去買，病人馬上就會著急，說醫院就應該把藥進齊了，這樣不方便病人。

再有一個不能徹底分家的原因是，目前藥店的技術力量薄弱，真正具有執業藥師資格的人匱乏。好多銷售人員都不是學藥出身，只會賣，你要買什么藥他就給你什么藥。因此，醫藥分家對藥店的經營也提出了一個很高的要求，必須有藥師資質的人才可以銷售藥品，只有這些基礎工作都做好，才能去談真正的醫藥分家。

推行時間短 尚存在問題與不足

北京市八城區網上藥品采購才剛剛啟動，尚存在許多問題和不足。通過本院使用在先交易系統的體會，李院長提出了中肯而有建設性的意見。

真正實行網上采購以后，醫院藥品庫存減少，藥品銷售商對醫院所需求藥品響應時間不及時，就會造成醫院用藥緊缺，耽誤醫院的事情。這就要求中介服務機構、藥品生產企業、醫療機構各方銜接好，溝通及時。目前為了確保聯系暢通，醫院只能是電話和網絡配合使用，人都有一個習慣的慣性，要將購銷業務從電話移到網絡上確實需要認識上的一個過渡時間，這是磨合期內存在的一個問題。

另外是應急狀況下如何正常運轉的問題。如果網絡堵塞、服務器出現故障，或者不能把信息及時傳送出去，應該如何處理這種應急狀況，如何使系統在應急狀態下正常運轉，必須事先考慮好這個問題。除了網絡的問題，還有現實中的緊急狀況，如有特殊情況醫院用藥需求突然加大，藥品生產企業是否能把藥品準備齊全并且運送及時，藥品的配送及時與否關系到病人的生命安危，等不得。

最后是與HIS系統的連接問題。我們醫院目前只是在做單機版藥品采購，尚未做到與醫院的HIS系統連接，只有和HIS系統連接起來，才能把網上采購的優勢充分發揮出來。醫院雖然是個科技含量很高的行業，但目前的數字化發展卻相對來說比較遲緩，這些也跟醫院本身的經濟狀況有關，我們醫院是非營利性醫院，需要國家財政補貼。要做好具有安全性能的連接端口，以保證HIS系統的安全，不會被黑客攻擊而處于癱瘓。因此一個真正的接口是目前醫院非常需要的。

提高醫院市場競爭力 加快醫改步伐

現在的醫院面臨許多生存危機，比如資金投入不足，市場競爭力不夠，不改變就沒有出路，不改革就很難在市場競爭中占有一席之地。李院長談到，今年宣武中醫醫院的改革重點主要放在三方面：一、人事制度改革。在醫院自己盡可能做的情況下，采取全員招聘，從院長到工人，層層競聘。如果競聘不上崗，將采取待崗或者提前退休的方式。二、分配制度改革。改變大鍋飯式的工資分配制度，調整工資結構，把工資的4/6拿出來作為一種效益工資。將除了基數以外的錢作為一個全員的調配，真正達到工資與工作數量和質量掛鉤，有效的提高了員工的工作積極性。三、加強?？平ㄔO，推出拳頭產品。在抓緊全院建設的同時，發揮長處，重點抓好幾個?？频男麄骱徒ㄔO，比如脈管科、燒傷科等，培養人才，以?？仆苿尤赫w發展。

通過李院長的談話，我們充分認識到，網上藥品采購將帶來藥品生產企業-流通企業-醫療機構-患者等4方的共同利益，對我國醫藥產業在國際國內市場上的競爭力將起到深遠的影響和推動。相信不僅是宣武中醫醫院，整個醫療行業都將迎來新的春天，走上充滿陽光的大道。