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北大醫院的“財富”觀--寫在北京大學第一醫院建院90周年之際

【?2005-06-13 發布?】 美迪醫訊
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1915年2月15日,國立北京醫學專門學校附屬診察所開診了,這是最早的北大醫院,也是國人創辦的第一所西醫醫院。據記載:診所第一天接待病人3位;一個月后,每天病人在70位左右;90年之后的2005年,醫院每天接待的病人數約5000人次。

辦醫重在“儉”

舊北京城老百姓大凡還有一口活氣是不敢輕易去看醫生的,窮人得了病就只能等死。當年,嚴仁英教授見到的產婦不少是一塊門板抬著就進來了,女人或者肚子里的孩子很可能都已是沒氣了。拉洋車的師傅們但凡見到布衣赤腳的求醫人,他們知道能夠收容這些人的地方只有北大醫院。

如今該院的就醫環境和條件與昔日相比,發生了巨大變化。但是由于過去接診的多是貧民,這家醫院過慣了緊縮的日子,頂級教授們的辦公室不過6平方米。我國內科學奠基人之一王叔咸教授曾經說過,臨床醫生最大的財富有二:一是把病歷管起來,二是把圖書館管起來。于是,該院的后來人從來沒有把財富的概念放在辦公室的大小上,他們把病人資料和信息資料視同為醫院富有的基石。

正是如此,該院有了我國小兒神經學科創始人左啟華教授,歷時20年的“數百例小兒癲癇臨床分析”;有了皮膚病科主任朱學駿教授752例的“大皰病”病人登記記錄;有了婦產科主任廖秦平教授組織的典型病歷、疑難病歷匯總檔案。到今天,該院有了腎臟病學專家王海燕教授和她的學生們潛心建立的病人資料庫。

醫術著眼“才”

1946年,美國、德國等在北平的醫院相繼關門。該院迎來了一批資深醫學者:傳染病學家吳朝仁,內科學家王叔咸,婦產醫學家林巧稚,外科學家王大同、關頌濤,泌尿外科學家謝元甫,兒科學家諸福棠,眼科學家畢華德、劉家琦等。之后,嚴仁英、吳階平、鄧慶曾、趙錫祉等年輕的大夫也相繼來到這里。

幾十年間,該院出現了一批中國最早的臨床科室:腎臟病科、泌尿外科、皮膚科、小兒神經學科、心血管科、小兒科、口腔科等。與醫療發展相伴隨,國家級臨床醫學實驗室歷歷在此落成,同時,《腎臟病學》、《泌尿外科學》等醫學教育專著在諸位大家筆下相繼問世。1946年之后,該院在中國近代醫學史上的主導地位已經基本確立。

與建制不同的是思想,這些大家的醫學思想、人生態度、人生期許,影響和主導了日后中國醫學的發展。

半個世紀前,嚴仁英教授從美國回到北大醫院婦產科,這位卓絕女性在風華之年,了斷了做醫生的念頭,平靜地選擇了無名無利的預防保健。她說:“真正的醫生不是等到病人痛苦不堪來求你,而是想辦法讓他們盡量遠離痛苦、疾病和死亡;你服務的面越大越好,受益的人越多越好?!?BR>
1979年之后,該院選派出國深造的人數達70多位,其中95%的人學成歸來。郭應祿院士、王海燕教授等都在其中。吳希如教授被美國明尼蘇達大學授予第一位中國“杰出校友”。

今天,王海燕教授一篇論文題為:“退行性疾病及人類行為疾病的時代”。她要做的是把慢性病治療的重點“戰略前移”,前移到冰山最底部的“高危階段”或者位于第二層的“起病階段”。這與50多年前嚴老的“高危因素管理”一致。

20世紀80年代末一個夏日,吳階平院士與學生郭應祿院士有一段沉重的談話,話題落在人才上,因為教育的十年停頓導致的是青黃不接。之后,中國泌尿外科人才工程和將才工程相繼啟動。從3萬醫師的普及教育,到3000骨干醫師的專題培訓;從對近千名博士生導師的耳提面命,到181名領軍人物的國外“將才培訓”。十年時間,中國泌尿外科完成了整體提升,工程下一個創意是“創新科普男性健康工程”。

2001年8月到2004年3月間,該院婦產科累計實施無痛分娩技術達到2000例。這個數字盡管很小,但是它占到全國無痛分娩總數5000例的40%,近乎扛起了讓中國產婦遠離疼痛的半壁江山。婦科腫瘤專家廖秦平教授說到此頗有感觸,無痛分娩更多的不是技術,是情愫。消除疼痛是人類發展過程中的大事情,漠視,是不對的;更重要的是患者需要。

科研追求“精”

90年來,該院所取得的醫學科研與臨床成就令人矚目。

皮膚性病學家胡傳揆教授是建國初期“驅徼梅毒”的組織者和技術指導者。

吳階平院士的“一側腎結核對側腎積水”的概念,使無法計數的腎結核病患者因此擺脫了厄運。

王叔咸教授有關中國臨床的“腎炎分型學說”一經問世,國內腎病學科便走出了腎炎定論的誤區。

1968年,北京禮花廠工人王世芬遭遇意外工傷事故,大面積燒傷達98%、重度燒傷面積達38%,并且伴有呼吸道嚴重灼傷,這樣的病例尚沒有成功救治的先例。該院保全了這位工人的性命。王世芬至今仍然健在。

第二代皮膚病學家王光超教授先后建立了皮膚真菌實驗室、病理實驗室、免疫實驗室,并完成了皮膚病??啤2〉姆纸M。

麻醉學家謝榮教授20世紀40年代末期,對普魯卡因麻醉技術做出重大改進,使局部麻醉達到全麻的效果。之后,這項技術用于抗美援朝戰爭中,救治了大批志愿軍傷員。

著名的內科學家張樹基教授被譽為“搶救大王”,他面對的往往是生氣耗盡的危重病人。病人說他有回天有術,內行說他達到了一種境界。他自己說,搶救病人是醫生的天職。

中國的小兒神經學科起源于該院。2002年9月,第九屆國際暨第七屆亞太小兒神經聯合大會在北京召開,這是小兒神經領域最高級別的系列會議,大會組委會主席就是該院的吳希如教授。

第三代皮膚病學人朱學駿教授,正在完成皮膚科“由經典皮膚科向現代皮膚科的轉化”,2004年,這個具有良好基礎的學科全年發表在SCI的文章,影響因子達到40。他們的“副腫瘤性天皰瘡發病機理研究”獲得重大突破,“腫瘤可以產生抗體”的理論,以論著形式發表在2004年世界醫學期刊《柳葉刀》雜志上。其成果是,副腫瘤性天皰瘡的死亡率從70%下降到30%。

曾經被腎臟病學界判定為不治之癥的原發性小血管炎,臨床死亡率高達80%。1995年我國對這個病已經基本征服,這項研究同樣是從該院起步的。該院現任院長、腎臟病學家章友康教授參與了這方面的研究。在該院,原發性小血管炎往往只需一個晚上,病人肺部大團的陰影便可以消失。

2003年的SARS讓北京人一時間措手不及。北京惟有該院保留了傳染科。非常時期,該院甩出“三駕馬車”——傳染科、感染科、呼吸科,以一個完整的防治體系,為京城百姓保駕護航。/**/
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