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友誼醫院首例腹腔鏡破裂腎切除術成功

【?2005-06-24 發布?】 美迪醫訊
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6月4日,在北京友誼醫院接受腹腔鏡破裂腎切除手術的患者王某痊愈出院。據文獻檢索,此前國內外尚未見同類手術的報道。

5月27日,67歲的王某因患左腎結石,在外地醫院接受體外碎石治療后,出現左腎區劇痛的現象。隨后,在家屬陪同下,他強忍病痛,由牡丹江市乘飛機專程趕到北京,并在舉目無親的情況下,慕名到北京友誼醫院就醫。

該院泌尿科副主任呂文成接診患者后,為其緊急進行腹部CT檢查,結果發現,患者左腎嚴重破裂,腎周血腫形成,需要盡快為其切除左腎。

常規的開放性腎切除手術對于有經驗的專科醫生來說并不困難。但開放手術創傷大,患者術后恢復慢。對此,該科主任杜林棟及呂文成等,在認真分析患者的病情后,為患者縝密設計了創傷小、術后恢復快的腹腔鏡破裂腎切除手術方案。當晚,呂文成及該科主治醫師郝剛躍,為患者急診實施了這一手術:在腹腔鏡觀察下盡量保持患者腎脂肪囊的完整,并解剖處理腎動脈;以吸引器和超聲刀鈍性或銳性一次游離破裂腎臟的上極、腹側面和下極,切斷輸尿管,最后夾閉、切斷腎靜脈,從腰部小切口取出腎臟。取出的腎臟背側有一長約6厘米的裂口,貫通腎實質至腎盂,并有兩枚結石嵌于裂口邊緣。

經過一個多小時的努力,手術獲得成功。

據施術者介紹,北京友誼醫院泌尿外科僅在今年前5個月,就已完成150余例腹腔鏡手術(去年全國全年完成200例以上腹腔鏡手術的醫院僅有10家),其中涵蓋了膀胱全切術、前列腺癌根治術等高難度手術以及國內僅報道3例的復發性腎上腺腫瘤切除術。本次手術的難點在于患者腎破裂后血塊堆積,導致手術解剖層次不清,加之存在繼發大出血的可能,因此對施術者的腹腔鏡及開放手術技術均有較高的要求。

本次手術的成功,標志著該院泌尿科腹腔鏡技術已達到國內領先水平。
  
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