廣東省廣州市荔灣區(qū)彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收到一封老年患者送來的感謝信，老人在信中寫到：“黃主任、鄭主任和各位醫(yī)生對病人的態(tài)度親切、不怕麻煩、醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)德高尚，護士姑娘工作認真、細致，打針小心細力，對我們的護理無微不至……在這里得到你們的愛心關(guān)懷，雖然病重，但內(nèi)心甚感溫暖，病也好得很快……”

這位老人名叫鄧寶琪，今年70多歲，是廣州西華路小學(xué)的退休教師，身患腦動脈硬化癥及腰腿痛等疾病。由于鄧?yán)蠋煹膬蓚€兒子患有精神病，因此她長期住在彩虹老人院，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得知老人的狀況后，每當(dāng)她來中心診治時，醫(yī)護人員便主動與她聊天解悶、問寒問暖；當(dāng)鄧?yán)蠋熡鲇猩眢w不適時，中心人員便上門送醫(yī)送藥、細心照料；逢年過節(jié)（包括教師節(jié)）以及老人的生日時，中心人員都會向她慶賀，這讓老人家備感溫暖，于是，就有了開頭那感人的一幕。

這樣的事情并非個案，在彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心幾乎每天都會發(fā)生。

廣州市荔灣區(qū)是全國20個中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建單位之一，該區(qū)12條行政街都設(shè)置了一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是其中的佼佼者，國家衛(wèi)生部2004年兩次來此檢查驗收，國內(nèi)其他省市包括香港的同行都來這參觀過。今年4月通過廣州衛(wèi)生部門驗收，確定彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為廣州市十大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位之一，是荔灣區(qū)惟一入選的一所。

在當(dāng)前很多社區(qū)醫(yī)院門可羅雀、處境尷尬的形勢下，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突出中醫(yī)藥特色，主動出擊，開拓業(yè)務(wù)，將社區(qū)醫(yī)療工作開展得有聲有色，走出了一條社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的新路子。

　　

“家庭醫(yī)生”上門服務(wù)

5月19日上午10時，記者來到彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。該中心位置稍顯偏僻，并不在街面上，但馬路邊有一個醒目的指示牌，很容易就能找到。拐了兩個彎來到該中心時，記者發(fā)現(xiàn)這里別有洞天。

中心有三層樓，業(yè)務(wù)用房約900平方米，整個樓層寬敞明亮、十分整潔。這里“麻雀雖小，五臟俱全”，各科室都齊全。首層是門診區(qū)，又分為A區(qū)和B區(qū)：A區(qū)有全科醫(yī)生診室、中醫(yī)診室、滴注室、中西醫(yī)藥房；B區(qū)為輔助診斷區(qū)，有放射室、檢驗室、功能室；二樓是健康、亞健康區(qū)，有預(yù)防保健區(qū)、康復(fù)區(qū)、計劃生育區(qū)；三樓是兩間健康教育室。

記者在中心看到，門口處不時有患者出出進進。滴注室內(nèi)，幾個老年患者一邊打著吊針一邊在看電視，“治病娛樂兩不誤”。給人的第一印象是這里的工作井然有序、非常規(guī)范，而且醫(yī)護人員與病人有說有笑，氣氛異常輕松。

彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的辦公室主任、醫(yī)務(wù)科科長黃本銀接受了記者的采訪。他告訴記者，中心目前每天的門診量是80人~100人左右，這在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里是相當(dāng)不錯的，不過盈利還談不上，收支基本能持平。“我有一位朋友在另一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，那個中心的規(guī)模和我們也差不多，但是他們的門診量少得可憐，我們一天的門診量相當(dāng)于他們一個月的。”黃本銀自豪地說。

據(jù)了解，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)營之路也是幾經(jīng)周折。它的前身是于1998年創(chuàng)建的彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，隸屬于荔灣區(qū)第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，于2003年易名為彩虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并于同年11月被廣州市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成為廣州市中醫(yī)藥示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)單位。2004年9月，中心正式由廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院接管，成為后者技術(shù)指導(dǎo)與合作單位，同時更名為：彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。也正是從這時起，該中心迅速發(fā)展起來。

主動走出去、上門為患者服務(wù)，實行“家庭醫(yī)生”的做法，是彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要經(jīng)營方式。荔灣區(qū)是廣州的老城區(qū)，老年人多，登記在中心健康檔案上的彩虹街老年人就有4000多。由于老年人發(fā)病率高，中心便上門去給附近的老年人體檢、康復(fù)治療及功能護理，同時很注重宣傳自己：中心做了一張類似名片的“服務(wù)卡”，上面不僅有中心各科室電話，而且把中心所有醫(yī)護人員的名字打上，患者可以點名叫醫(yī)生，24小時隨叫隨到。價格也不高，附近上門服務(wù)只收15元~20元出診費，去廣州番禺等較遠的地方也不超過100元。

中醫(yī)藥特色＋重點專科

在診療特色上，針對彩虹街老年人人口比例較大、大部分老年人對國粹中醫(yī)情有獨鐘的特點，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以中醫(yī)科為重點科室，其中重點突出“腦血管病專科”。中心開展了中醫(yī)針灸、推拿按摩、拔火罐、中藥穴位注射、中藥離子導(dǎo)入等多項服務(wù)，確立了中醫(yī)診療在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的軸心地位。

收費不高是社區(qū)醫(yī)院的共同特點。黃本銀說：“如到大醫(yī)院看心腦血管病，醫(yī)院不管病情如何，就先讓你做CT、MR（核磁共振）等檢查，光這些檢查下來就得1000塊錢，事實上，有些病人是不需要做這些檢查的。我們認為有必要做才給病人做，沒必要做就不做，在大醫(yī)院花上千，在我們中心可能花三四百元就足夠了。”開藥時，中心按病人自己的條件和要求，開便宜或稍貴的藥。

由于治療效果好、價格也適當(dāng)，很多心腦血管病人都慕名來中心看病。“形成中醫(yī)藥及腦血管病特色后，除了彩虹街居民外，像附近的荔灣區(qū)逢源街、人民北路，甚至更遠的番禺也有患者前來，病人認為到我們這來看病實際、方便。”黃本銀說。
除完成日常門診服務(wù)外，中心還大力開展家庭病床服務(wù)，將原有的10張家庭病床擴充為現(xiàn)在的22張，大大方便了社區(qū)慢性病人和康復(fù)期病人。

記者當(dāng)日留意到，一名五十多歲的阿姨走進中心后，也不掛號，徑直來到了中醫(yī)診室：“陳醫(yī)生，我的老毛病胃病又犯了！”像和朋友聊天一樣隨便、熟悉。“病人到我們這看病既方便、又隨便。”黃科長說，“病人來了以后先掛號，但我們不收掛號費；如果是老顧客，也可以不掛號直接到相關(guān)科室找醫(yī)生。現(xiàn)在很多病人和我們醫(yī)生都熟悉，來了直接找大夫。”

主動上門服務(wù)、治療有特色，而且注重宣傳，使得彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的名聲越來越大。老的顧客帶動新的顧客；一個人治好了，就會帶動一家人來；很多老年人在這看好病以后，平時在公園里和其他老人聊天時無意中也會談到中心。就這樣，口碑相傳，慢慢地到中心來看病的人越來越多。

由于中心只是針對基本疾病的診斷和治療，因此，中心與荔灣醫(yī)院實行“雙向轉(zhuǎn)診”，如果是大病，中心治不了的就轉(zhuǎn)到荔灣醫(yī)院，治好后再回到中心康復(fù)，真正實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病上醫(yī)院，大病出了院再回社區(qū)”的社區(qū)醫(yī)療定位。

主動開拓業(yè)務(wù)

作為社區(qū)醫(yī)院，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)彩虹街3.8萬居民以及1.026平方公里面積內(nèi)的機關(guān)、企事業(yè)、服務(wù)業(yè)、學(xué)校、托幼園所的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)，同時也是防疫站指定從業(yè)人員體檢中心。面向家庭和重點人群，以老人、婦女、兒童、殘疾人等為主要服務(wù)對象。為此中心對轄內(nèi)居民進行基線調(diào)查，建立了分類詳盡的家庭、個人及社區(qū)健康檔案，還根據(jù)老人的要求定期組織針對各個季節(jié)時期的多發(fā)病進行知識講座。

就是這些基本的預(yù)防保健服務(wù)，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)還想了不少辦法，主動開拓新業(yè)務(wù)。

“不主動出去開拓業(yè)務(wù)，人家可能不會主動找你。”黃本銀說，“像一些學(xué)校、幼兒園的體檢、疫苗接種以及一些企業(yè)的員工體檢，我們都主動聯(lián)系，上門服務(wù)。如果其他街道的相關(guān)業(yè)務(wù)轄內(nèi)社區(qū)醫(yī)院沒有做，我們也做。”

比如，最近該中心就推出一個新服務(wù)項目：彩虹流動月子中心提供服務(wù)項目。包括關(guān)愛產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)、促進新生兒發(fā)育適應(yīng)能力、新生兒沐浴服務(wù)、嬰兒早期智能開發(fā)及理療康復(fù)等五大項目，收費標(biāo)準(zhǔn)為每次10元至30元不等。而且還注明：凡由本中心醫(yī)護人員上門服務(wù)每月4次以上者可提供荔灣醫(yī)院婦幼專科醫(yī)師上門診視1次。

從上面這一新服務(wù)項目可以看出，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開拓業(yè)務(wù)方面確實動了一番腦筋。談到開拓業(yè)務(wù)方面，黃本銀說：“我們的院長比較放權(quán)，非常支持我們?nèi)プ鲆恍┬碌膰L試。”

黃本銀認為，有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之所以經(jīng)營得不好，一是宣傳不夠，二是業(yè)務(wù)主動開拓的少，還是在家坐等病人上門。“本來老百姓對社區(qū)醫(yī)院就有偏見，不了解，如果不主動宣傳、開拓業(yè)務(wù)肯定不行。”

“老人把我們當(dāng)成親兒子”

醫(yī)生素質(zhì)高，也是彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)營好的重要原因。中心目前有全科醫(yī)生11名，護士6名。這些全科醫(yī)生平均年齡僅為30歲左右，除了一個是碩士外，其余均是本科學(xué)歷，大多從暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣州醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等高校的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)。黃本銀還特別提到了康復(fù)科：“我們康復(fù)科可以說是廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里素質(zhì)最高的，3個醫(yī)生一個是碩士、一個是本科、一個是大專。”此外，中心還有兩名從大醫(yī)院返聘來的老專家。

在待遇方面，采取基本工資加獎金的計酬方式，醫(yī)生們同崗?fù)辍１M管待遇一般，平均月薪才1500元左右，但醫(yī)生們?nèi)蝿谌卧梗ぷ骱芊e極、主動，對此黃本銀談到：“大家都不計報酬，像我們醫(yī)生出去都是騎單車，車輛保管費都自己掏，一個月也有好幾十塊錢呢。雖然偶爾也有人會因待遇少而有所抱怨，但工作起來都是非常認真負責(zé)的，大家普遍覺得在這工作很開心。”

看著中心的這些全科醫(yī)生每天騎著單車走街串巷，送醫(yī)送藥，很多彩虹街居民都稱他們是農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”。黃本銀笑著說：“我們確實像‘赤腳醫(yī)生’，只不過我們正規(guī)一些罷了。”

與大醫(yī)院緊張、冷漠的就診氣氛不同，彩虹街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)患之間混雜著鄰里街坊的感情甚至親情。

“我們和病人很熟悉，有些老人甚至都把我們當(dāng)親兒子一樣對待。”中心一位年輕的醫(yī)生對記者說，“很多老人過生日或逢年過節(jié)時，我們都要上門慶賀，送禮、給錢。我們醫(yī)生和病人關(guān)系處得非常好，都是朋友。”

這種溫馨、親切的就診氣氛也是