哈爾濱：政府加大指導力度

2005年年初，哈爾濱市衛生局、計委、教育局、民政局、財政局等11部門聯合出臺的《關于加快發展哈爾濱市城市社區衛生服務的若干意見》，首次打破原來社區衛生服務機構的部門壟斷和所有制界限，允許大中型醫療機構興辦社區衛生服務機構，鼓勵符合條件的企事業單位、社會團體、個人等社會力量創辦社區衛生服務機構，同時鼓勵部分國有中小型醫療機構轉制為民辦社區衛生服務機構或實行國有民營。多元競爭將給社區居民帶來更周全、更高質量的醫療服務。

《意見》要求，今年將社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點機構，基本建成社區衛生服務體系框架；2005年，建成配套政策完備、服務網絡健全、籌資渠道暢通、設施較為完善的社區衛生服務體系。目前，該市社區衛生服務機構中，已有27家社區衛生服務中心、1家服務站納入醫保定點機構，13家中心和43個服務站正在積極辦理相關手續。

《意見》還首次確定，各級財政部門要加大對社區衛生服務的投入。從今年起，按城市非農業人口每年每人1元標準安排社區預防保健等公共衛生服務專項經費，由市、區兩級財政按3：7比例分擔。

《意見》還要求，社區衛生服務中心以街道辦事處為單位設置，服務半徑以居民從住所步行15分鐘可到達為標準，中心一般按覆蓋3至5萬人口的范圍設置，街道辦事處人口超過5萬可設置兩個中心。

社區衛生服務機構內部布局要將預防保健區和全科醫療區相對分開，提供人性化、親情化和溫馨化的服務環境。

北京：加大社區衛生投入總量

北京提出加快發展社區衛生服務的工作思路：2005年年底前確定全市社區公共衛生服務基本項目，根據實際服務人口數量，按照項目管理定額補助的方法確定社區公共衛生服務專項補助經費，納入預算，并隨財政經常性支出增長逐年增加。積極吸引并鼓勵社會資金投入社區衛生服務。對非政府舉辦的醫療衛生機構承擔社區公共衛生服務任務，政府采取專項購買的方式予以補助。

重慶：社區衛生服務網絡建設目標確定

2005年2月23日，在重慶市社區衛生服務工作會上，重慶市市政府提出到2010年前，40個區縣(自治縣、市)都要建立社區衛生服務中心，人員覆蓋率達到100%；社區衛生服務機構的建立要使90%以上的居民步行10～15分鐘到達社區衛生服務中心(站)

2004年11月，重慶市衛生局與勞動和社會保障局聯合發文，將社區衛生服務機構列為城鎮職工基本醫療保險定點機構，符合基本醫療保險規定的社區衛生服務項目均被納入基本醫療保險支付范圍。

目前，重慶市參保人員在社區衛生服務機構就醫的醫藥費自付比例將低于綜合醫院和專科醫院，以引導參保人員在社區衛生服務機構診治常見病、多發病和慢性病。社區衛生服務機構還將與上級醫院建立雙向轉診制度并接受上級醫院的業務技術指導，確保患危重疾病的參保人員得到及時救治。上級醫院的康復病人和慢性病患者也將及時轉入社區衛生服務機構，以方便病人，降低醫療成本。

重慶市為保證城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構的質量，還制訂了《重慶市社區衛生服務中心（站）設置標準》，一些魚目混珠的機構和人員將被取消從事社區衛生服務的資格，而民營或其他所有制的單位則可以通過公開招標加盟。

太原：82家社區衛生機構納入醫保

為推動社區衛生的發展，使社區居民享受到方便、快捷、優質、低廉的社區衛生服務，在衛生、勞動、財政各部門的努力下，從2005年5月起，山西太原市又有65家社區衛生服務機構被集中納入醫保定點單位，凡持有醫保卡的社區患者可就近到附近的定點社區衛生服務機構就醫、報銷門診醫療費用。

目前，太原市共有82家社區衛生服務機構被納入醫保，標志著該市基本醫療保險定點機構網絡體系已基本健全，“小病在社區，大病在醫院”的合理就醫格局已經實現。

四川：構建全國中上水平城鄉衛生體系

2005年2月，四川省委、省政府關于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定出臺，將在未來幾年構建全國中上水平城鄉衛生體系。

建立三級衛生服務體系：城市建立以綜合醫院(專科醫院)、中醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院(所)為中心，社區衛生服務中心為基礎，社區衛生服務站為前哨的三個層次的服務體系；農村建立以縣醫院、中醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院(所)等縣級醫療衛生服務機構為中心，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生站為網底的三級衛生服務體系。

重組城市衛生資源：將政府、部門和企事業單位舉辦的部分一級、二級醫院調整組建為社區衛生服務中心，將部分診所組建為社區衛生服務站。

政府補貼：對直接從事艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲病、麻風、肺結核等傳染病防治工作的醫療衛生人員實行崗位補貼。社區衛生服務機構承擔公共衛生任務將進行補助，按服務人口每年每人不低于5元的標準執行。村衛生站承擔公共衛生服務的補助按所服務人口每年不低于0.5元標準執行。

武漢：社區衛生中心納入醫保

“推進基本醫療保障進社區，解決人民群眾看病難、看病貴。” 2005年1月， 為解決社區服務中心看病報銷難、醫療水平相對落后等原因，很多患者不愿到社區就診的問題，武漢市勞動和社會保障局決定，將社區衛生服務中心納入醫保范圍。

目前，武漢市77家社區衛生服務中心被正式納入醫保定點醫療機構范圍。今后，醫保患者在這些衛生服務中心看病可報銷，住院費用起付標準為300元，自付比例為8%。

為提高社區醫療水平，武漢市啟動“千名醫生進社區”活動，讓大醫院的醫生沉到社區；另外，武漢還出臺社區基本醫療服務“普惠”政策，凡在社區衛生服務中心(站)就醫的患者免收普通門診掛號費、診療費和門診注射服務費、住院診療費、住院護理費。

蘭州：城市社區衛生服務機構管理暫行辦法出臺

2005年5月，為了進一步規范社區衛生機構管理，蘭州市政府制定的《蘭州市城市社區衛生服務機構管理暫行辦法》正式出臺。該辦法對包括社區衛生服務機構創建的規劃布局、設置審批、登記與校驗、執業與監督管理等方面做出了詳細的規定。

《辦法》規定，社區衛生服務中心原則上以街道辦事處所轄區為范圍設置，服務人口在５萬人左右；社區衛生服務站的設置作為對社區衛生服務中心難以覆蓋區域的補充，服務人口在5000人左右。

《辦法》還規定，社區衛生服務中心（站）設置主要依托現有公立一級和部分二級醫院轉型，大、中型醫療機構進入社區舉辦社區衛生服務機構以及中、小型企、事業醫療機構轉型，原則上不再增設新的醫療機構。社會團體、個人和醫療機構設置社區衛生服務中心（站）必須向所在街道辦事處（社區居委會）提出申請，經街道辦事處同意，報經縣（區）衛生行政部門審核，市衛生行政部門批準，并取得社區衛生服務中心（站）設置批準書，方可向有關部門辦理其他手續。

社區衛生服務中心（站）由市衛生行政部門統一審批，區（縣）衛生行政部門實行行業管理，并進行業務指導，同時實行社區衛生服務中心（站）評審制度。