浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院在全國率先成立了床位協調部，全院病房不受科室限制，實行統一調配，只要有空床就可以收病人。遇到急診病人，甚至以普通床位費暫時收進VIP病房或是ICU、CCU病房，極大地提高了醫(yī)療資源的利用效率。

醫(yī)院以此為基礎，還采取了一系列配套措施。比如，為了避免醫(yī)務人員為追求高額獎金而提供過度服務的現象，醫(yī)院把出院病人數和床位使用率作為考核醫(yī)療工作的重要依據，鼓勵他們多收病人；對住院系統實行網絡化管理，提供24小時結賬服務，病人可以在任何時候辦理出入院手續(xù)。

該院就是通過這些先進的管理手段，成功地提高了醫(yī)院資源的利用效率。例如，最能體現醫(yī)院資源效率的平均住院日，由最初的15天下降到9.5天，比全國“百佳醫(yī)院”的達標標準還少6.5天。

醫(yī)院資源的利用效率提高了，醫(yī)療服務與收費之間的矛盾也就迎刃而解。即使該院為改善服務和合理用藥，在投入了大量人力財力的情況下，經濟效益卻始終能夠穩(wěn)步增長。

任何一家醫(yī)院的運營都離不開資源。事實上，每家醫(yī)院也都在進行資源管理，但是，由于管理標準含糊不清，強調不夠，導致所提供的資源遠遠不能滿足醫(yī)院運營的需要。資源管理在醫(yī)院中基礎薄弱、不成系統的現狀，不僅影響到醫(yī)療服務質量，而且還增大了醫(yī)療產品和管理成本，造成資源浪費。

國際化醫(yī)院質量管理標準，認為“資源管理”是一個基本的過程結構，并對管理內容、原則、方法進行了明確規(guī)定，這是醫(yī)院管理思想的一大變革。這一模式可以節(jié)約成本，提高效益，簡明管理模式，因此，掌握“資源管理”的原理和方法，顯得十分必要。

資源及其管理的意義

所謂資源，就是組織進行生產所必須具備的條件。沒有資源，就不可能生產，更不可能有產出，質量管理也就失去了意義。

按照資源性質可以分為三大類：自然資源、社會資源和信息資源。幾乎所有的硬件資源，都來源于自然界，例如原料、材料、燃料以及由它們構成的機器、設施、設備等。雖然硬件資源來源于自然界，但是，經過人類的加工，它們已經不是純粹的自然物了，也就是說，在投入使用的自然資源里面，還蘊涵著一定的社會資源、信息資源。社會資源是人類創(chuàng)造的，包括人文環(huán)境、資金、組織結構、人力資源等。在現代組織中，社會資源的地位越來越高，大大超過了自然資源。信息資源是無形的，包括軟件(無形的知識產品)和自然資源本身傳遞出來的信息。在知識經濟時代，信息資源的作用急劇上升，甚至可以成為主宰組織生死存亡的頭等因素。

當今世界，資源短缺問題越來越嚴重。工業(yè)革命以來，不僅消耗了大量的自然資源，而且給自然資源(環(huán)境資源)造成了巨大污染，大大降低了自然資源的使用效果。為了保持經濟繼續(xù)增長，人類的注意力逐漸轉移到了社會資源、信息資源上來，希望在減少消耗自然資源的同時，還能保證社會發(fā)展。

在這種情況下，現代醫(yī)院管理理論將“資源管理”提了出來。所謂“醫(yī)院資源管理”，就是對醫(yī)院所擁有或應當擁有的資源進行組織、協調、控制和改進，使其發(fā)揮正常效用的過程。事實上，醫(yī)院管理，特別是質量管理，本身就是對資源的管理，例如財務部門管理“資金”資源，人事部門管理“人力”資源，采購部門管理“藥品”、“衛(wèi)生材料”資源等，實際上都在管理著某種或某幾種資源。質量部門從質量管理體系的角度，對所有的“資源管理”進行指導、監(jiān)督、協調、檢查和控制，這就是現代醫(yī)院管理觀念的要求。

資源管理的作用

以煮飯為例，其輸入端包括人、設施、材料、方法、環(huán)境五大因素(簡稱4M1E)，輸出端是產品米飯（見圖1）。可以看出，在4M1E因素中，任何一個要素都可能因為自身原因，使輸出的產品（米飯）出現質量問題。

●  人 人在生產過程中起決定作用。任何一個組織或過程，不管其自動化程度有多高，都需要人去運作，哪怕只是按動一個電鈕，對過程進行監(jiān)控，也必須有人。事實上，越是自動化程度高的過程，越要求高素質的人。在本例中，如果煮飯的人沒有經驗，或者有強烈的思想抵觸，或者未能監(jiān)視煮飯過程，都可能使煮飯過程無從產生(他不煮)，或者煮出的飯達不到質量要求。因此，確定一個合格的煮飯人，對他進行必要的培訓(交代)和監(jiān)督(發(fā)現問題及時提醒)、考核(煮不出好飯就批評)，顯得十分必要，這就是“資源管理”中“人力資源管理”的內容。

●  機 機包括的內容很多，不僅僅指機器。國際管理標準用“infrastmcture”(基礎設施)來表述，泛指必須的設施、設備等。本例中，煮飯需要的基礎設施(設備)包括廚房、灶、鍋等用具。煤灶、燃氣灶、微波爐等等，灶不同，煮飯的方法就不同。鐵鍋、鋁鍋、瓦鍋，煮出的味道也各異。對廚房、灶、鍋的管理，也是“資源管理”。醫(yī)院的設備科、維修組所從事的工作，就是“資源管理”。

●  料 “巧婦難為無米之炊”清楚地說明了“料”的作用，且“料”的質量，往往決定了輸出(產出)產品的質量。用霉米煮飯，是煮不出好飯來的；用污水煮飯，那肯定不能吃。一般來說，“料”都是組織采購來的。因此，在“資源管理”中，把采購、標識和可追溯性、顧客財產、產品防護等作為質量管理體系的重要要素提出來，實際上就是對“料”的控制。

●  信息  信息涉及到煮飯的方法。煮多了吃不完，煮少了不夠吃；煮早了飯冷了，煮遲了要等待……如果信息不準確，就會影響煮飯質量。

信息有兩類：有用的信息和無用的甚至是有害的信息。為了對信息進行有效控制，就要防止兩種錯誤(包括不準確)信息——經驗信息和互不相容的兩種以上信息的干擾。前者不顧信息變化，依然用舊信息代替新信息；后者由于不相容，造成信息接受者無所適從，因此“資源管理”對信息也不能放松要求。

●  環(huán)境  任何一個過程都必須在一定的環(huán)境中進行，即使是真空、太空，也是一種環(huán)境。除了自然環(huán)境之外，還有人文環(huán)境。對環(huán)境的控制，減少或消除環(huán)境污染，也是“資源管理”的重要內容。工作環(huán)境包含了“人的因素”和“物理因素”，在煮飯的例子中，如果煮飯人所處的人文環(huán)境是一個講究飲食營養(yǎng)的家庭，他就會操作得更認真、更仔細，從而使煮出的飯質量更高。

在現代醫(yī)院管理中，過程是一個很重要的概念，其定義為“一組將輸入轉化為輸出的相互關聯或相互作用的活動”。通常情況下，過程是增值的，人、機、料、信息、環(huán)境等資源被使用后，經過過程輸出而形成的產品(包括服務)，其價值早已大于輸入資源的累計價值。如果輸出產品(包括服務)的價值不是大于，而是等于輸入價值，那么這個過程就失去了意義，也就沒有必要進行下去；如果是小于，那么這個過程就是失敗的。例如：護士打錯了針，應該用的藥而沒有用，就會耽誤治療過程；如果用錯了藥，就會造成不良反應。可見，醫(yī)療服務的每個過程對醫(yī)院來說都是增值的，因此，必須對過程進行控制，對過程的輸入(即資源)進行管理。

如何進行資源管理

● 醫(yī)院資源管理的目的

1.實施、保持醫(yī)院質量管理體系并持續(xù)改進有效性；

2.通過滿足病人需求，提高病人滿意度。

● 需要考慮的因素

任何醫(yī)療資源都是寶貴的，相當多的資源是不可再生，或不可重復使用的。還有些資源僅僅是一個時間過程，轉瞬即逝，需要及時把握。醫(yī)院為質量管理體系提供的資源，并不是越多越好，越先進越好，在進行資源管理時，必須考慮以下因素：

1.醫(yī)療服務產品質量形成的需要；

2.質量管理體系的性質和規(guī)模；

3.相關方(特別是病人)的需求或期望；

4.獲取資源的能力或條件；

5.資源使用的效率或效益；

6.資源使用對環(huán)境和自然資源的影響；

7.資源使用的時間性；

8.資源使用的成本；

9.資源使用對將來的資源管理的影響；

10.有形資源和無形資源的差別。

● 資源管理的特征

醫(yī)院質量管理體系的資源管理涉及到方方面面，例如財務管理，實際上就是對資金資源或財力資源進行管理；營銷管理，實際上就是對醫(yī)院市場資源的管理，包括保持原有市場資源的管理和對新市場資源的開拓管理（見圖2)。

1.質量管理體系的資源管理只是醫(yī)院資源管理的一部分；

2.質量管理體系的資源管理與其他管理體系的資源管理有相當多的重合部分；

3.上述重合部分的廣度和深度要根據具體情況有所變化，不能強求一律；

4.質量管理體系有單獨的或相對獨立的資源管理內容。

● 醫(yī)院資源管理體制

根據醫(yī)院資源管理的目的、應考慮因素以及資源管理特征，醫(yī)院資源管理體制應從常設機構和項目機構這兩個方面來考慮。

1.常設機構。醫(yī)院的資源管理不能由質量管理部門全包全攬，按照常設機構職責，應將相應的資源管理內容分配給如下機構。

（1）人員——人事科；

（2）基礎設施——設備科；

（3）工作環(huán)境——質管科、人事課、感染管理科；

（4）信息——信息科、質管科；

（5）供方和合作者——采購科；

（6）自然資源——總務科；

（7）財務——財務科。

醫(yī)院質量管理部門在資源管理上的主要職責是：制定有關資源管理的程序；對所有部門的資源管理提出要求；管理好與醫(yī)院質量管理體系直接相關而又無相應部門負責的資源，例如醫(yī)院質量信息管理；監(jiān)督其他部門的資源管理；對其他部門的資源管理提供必要幫助，必要時介入該項資源管理；定期進行檢查審核，提出改進要求或措施；定期向管理者提