醫院的管理涉及多部門、多學科，眾多科技人員、價值不菲的醫療設備以及后勤保障系統，牽涉到社會各個層面。醫院過于龐大，超過1500張床位，將超過一個管理者的最大承受能力，力不從心呀。層層管理各有側重，院長講可以設置所謂的專科管理協調者。可是你想到沒有，你一個院長又要花多少精力去做這么多專科管理協調者的協調工作？這也犯了管理學上的大忌：不深入、不貼近實際。有人又會講，大企業不是也是成千上萬人嗎？企業的對象與醫院不同，前者生產的是標準化產品，后者服務的是千變萬化的病人及親屬。這個流程那個流程，是把簡單的東西弄復雜了，把明白的東西搞糊涂了。

那樣超大型醫院的形成是有一定歷史原因的，它的形成也使成都地區醫療資源出現了新的不合理分布，造成醫療資源的浪費。

上世紀80年代初，我國剛剛開始改革開放，醫療資源相當匱乏。為了解決病人看病難、住院難的問題，各地中小醫院與大醫院建立協作關系。該協作網內各個醫院的隸屬關系各不相同，各自獨立核算，大醫院向小醫院轉送一般患者，完全是免費、無償的，并提供醫療技術援助，當時大大緩解了大醫院門急診、住院部的壓力，各級醫院的醫療資源都得到了較好利用，也為各家醫院帶來了一定的社會效益和經濟效益。這種模式在沈陽、成都稱為醫療聯合體。但是，由于大醫院尤其是醫學院附屬醫院幾乎是把病人無償轉送到中小醫院，經濟利益受到影響，幾年后這種聯合就相繼終止了。為了留住病人，大醫院尤其是醫學院校附屬醫院走上了擴張的道路。巨額投資、修建樓房添置設備，同時中小醫院由于實力不夠，出現“病員荒”，造成國有資產、集體資產的極大浪費，也是社會資源的浪費。

通過這十幾年的極度擴張，有的城市醫學院校附屬醫院已由當初1000張床發展到三四千張床，收入自然翻了幾番。但由于擴張過快，管理跟不上發展的腳步，出現了管不過來的現象。醫院門診整日亂哄哄的場面就是一個證明。日前健康報刊登北京軍區總醫院與山區醫院組成醫療協作體，實行雙向互動。我認為這種做法更為合理。