13C-UBT檢測幽門螺桿菌(Hp)感染的機理:
正常人胃內不含尿素酶,而Hp中富含尿素酶,尿素酶可將尿素分解成氨氣和二氧化碳。當服用含有13C標記的尿素試劑后,如果病人胃內存在Hp感染,其尿素酶即可將13C-尿素分解為13CO2和氨氣,13CO2進入血循環經肺排除,其呼出的氣體中13C量將會增加,通過高靈敏度的質譜儀或紅外光譜儀精確地測定呼氣中13C/12C比值,即可達到診斷幽門螺桿菌感染及其感染程度的目的。
13C尿素呼氣試驗原理:
通過測量服藥前后13C和12C的比值來檢測幽門螺旋桿菌感染的情況:
◆ 特點:無毒、無創;快速、簡便;特異、準確;無放射性;指標量化。
◆ 適應癥:需要檢測HP感染的所有患者;尤其適合婦女、兒童。
◆ 禁忌癥:無。
◆ 規格:每盒75mg13C尿素,1盒/人次。
對于胃幽門螺桿菌(HP)的檢測還有胃鏡或14C尿素呼氣試驗,但胃鏡會給患者帶來極大的痛苦,14C具有放射性,在這種情況下,目前普遍采用的是13C-UBT尿素呼氣試劑。我公司已經成功開發出用于檢測13C呼氣試驗的紅外光分析儀。
小知識 ---------------------------------------------------------
1.什么是幽門螺桿菌?
幽門螺桿菌(HP)是存在于患者胃及十二指腸球部的一種螺旋狀的細菌,于1983年首次從人胃中分離出來。現已證明幽門螺桿菌可導致慢性胃炎、消化性潰瘍的發病,甚至可引發胃癌、胃淋巴瘤等惡性病變。 幽門螺桿菌(HP)具有一定的傳染性,可在小范圍內流行。傳染途徑包括口對口傳播,如家人的親吻、父母嚼食喂養小兒,以及糞一口傳播,如食用污染的事物,水等。我國人群感染率約為40——60%左右。需引起注意的是,我國兒童的感染率偏高。而兒童HP感染后,會在一定程度上阻礙兒童身體的發育,且將來胃癌的發病率也會高于未感染者。
2.幽門螺桿菌可引起哪些疾病?
(1)幽門螺桿菌與慢性胃炎
幽門螺桿菌可直接和間接損傷胃粘膜而導致慢性胃炎。幽門螺桿菌感染性在慢性胃炎患者中的檢出率為54%—100% 之間,活動性慢性胃炎病人HP的檢出率更高,在90%以上。研究證明根除幽門螺桿菌可使慢性胃炎、胃竇炎好轉,活動性胃炎消退。
(2)幽門螺桿菌與消化性潰瘍
我過幽門螺桿菌在胃潰瘍患者中的檢出率在90%以上。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發病的主要原因。現代醫學已證明,消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染者必須根除幽門螺桿菌才可使潰瘍不致復發。目前,抗生素三聯療法(一種質子泵抑制劑加二種抗生素)可有效地根除90%—95%人群的幽門螺桿菌感染,從而治愈潰瘍。
(3)幽門螺桿菌與胃癌
1994年國際癌癥研究中心(IARC)已將幽門螺桿菌感染列為第一類致癌因子,它可明顯地增加患胃癌及淋巴癌的危險性感染人群最終發展成為胃癌的危險性比非感染人群高出4倍。幽門螺桿菌感染的年齡越小,發展成為胃癌的危險性越大。因此,檢測幽門螺桿菌感染被認為是一種“腫瘤檢查”。根除幽門螺桿菌可能具有防止胃癌發生的作用。
(4)幽門螺桿菌與其它疾病
有學者認為幽門螺桿菌可能與冠心病、肝性腦病及嬰兒猝死綜合癥相關,但尚需進一步證明。
3.幽門螺桿菌感染患者有哪些表現?
腰痛:HP感染兒童中,有半數左右表現突出的腹痛癥狀,特點為反復發作性痛,嚴重者可影響睡眠。以上腹及臍周或臍右痛為主,少數可有胸骨后痛,多無規律。
嘔吐:半數病人有反復嘔吐,嘔吐為唯一明顯表現。嘔吐時常伴厭食、頭痛或嗜唾癥狀。一般急性HP感染常表現為無腹瀉的急性嘔吐。
嘔血:HP感染出現胃腸黏膜糜爛或潰瘍時,可見嘔吐癥狀。
貧血:部分病兒可出現貧血,多為缺鐵性貧血。
腹瀉:可見于部分蛋白丟失性腸病兒童。經病理組織及細菌培養可發現HP感染性急性胃炎,經治療清除HP后,疾病痊愈,病理轉為正常。
其他:HP感染者可表現體重減輕,生長遲緩,或抵抗力降低。
4.如何檢測幽門螺桿菌?
臨床常用的幽門螺桿菌檢測方法:
胃鏡:胃鏡檢測可直接觀察病變部位。但比較痛苦,病人難以接受,另外,其檢測結果受灶性分布局限,易出現假陰性。
血清學實驗:血清學實驗操作簡便,但準確性較差,陽性結果可能是6個月前的感染,而現在已根除。
呼氣實驗:尿素呼氣實驗是一種準確性高、無創傷、唯一反應全胃幽門螺桿菌感染活動期狀況的安全、簡便的檢測方法。呼氣實驗又分為13C—尿素呼氣試驗(13C—UBT)和(14C—UBT)。但由于14C具有放射性(半衰期5679年),使用中受到一定限制,尤其是對兒童和孕婦。而13C—UBT為非放射性、非損傷性方法,尤其適用兒童。
5.如何治療幽門螺桿菌感染?
成人治療方案:
應用較多的是二聯、三聯療法,目前應用效果較好的聯合用藥組合有:
(1)含鉍劑的方案: 鉍劑加羥氨芐青霉素(克拉霉素)或鉍劑加羥氨芐青霉素(克拉霉素)加甲硝唑(替硝唑)。
(2)不含鉍劑的方案:羥氨芐青霉素(克拉霉素)加替硝唑(甲硝唑)或氨芐青霉素(克拉霉素)加替硝唑(甲硝唑)再加H2受體阻滯劑;或羥氨芐青霉素(克拉霉素)質子泵抑制劑。
兒童治療方案:
(1) 抗生素:包括羥氨芐青霉素、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。 (2)鉍劑:膠體次枸酸鉍、水楊酸鉍。 (3)H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑:泰胃美、奧美拉唑等。
6.13C—尿素呼氣試驗有什么特點?
13C—尿素呼氣試驗:(13C—UBT)一種無放射性、簡便、快捷、無痛苦、無創傷的檢測方法,充分體現了以人為本的原則。該法既適用于診斷亦適用于對根除治療的監測,結果十分準確、靈敏,十分受廣大醫務工作者及患者的歡迎。
7.13C—尿素呼氣試驗是如何進行的?
檢測步驟如下:
●受試者禁食4小時以上 ●用吸管呼氣至第一個本底采樣管 ●飲下13C—尿素試劑盒中的飲液 ●30分鐘后用吸管呼氣至第二個采樣管 ●二個采樣管中的樣品送至實驗室分析 13C—尿素呼氣試驗飲液中的13C屬穩定元素,無放射性,在正常人體中的含量約為體重的0.2%(即每個正常人體內約含100g13C),故其飲液安全、無毒。目前,這項高科技的檢測方法已在發達國家獲得認同并普遍開展。
8.開展13C-呼氣試驗的臨床意義?
1、13C項目現狀及發展趨勢
13C-呼氣試驗檢測是將高科技技術應用于醫學臨床進行無創、準確、實用的檢測項目,國際上從1996年獲美國FDA批準,開始應用于臨床, |