發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）上的一項(xiàng)小型試驗(yàn)結(jié)果提示，為了減輕失代償性心力衰竭患者的充血癥狀，超濾可以有效移去患者的體液。

    發(fā)表在該雜志上的第二項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在靜脈輸注利尿劑前對患者進(jìn)行超濾也可縮短住院時間，并降低再入院的危險。

    第一項(xiàng)研究中以Bradley Bart（美國明尼蘇達(dá)心力衰竭聯(lián)盟）為首的研究人員說，盡管超濾已經(jīng)應(yīng)用了很多年，但過去超濾只用于心力衰竭患者的搶救性治療。

    傳統(tǒng)的超濾需要從中心靜脈部位插管，在重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)，并需專門護(hù)理。但不同于傳統(tǒng)超濾的是，在這項(xiàng)減輕失代償性充血性心力衰竭患者體液過量的研究（RAPID-CHF）中，使用的是侵入性較少的裝置，同時不需進(jìn)行這些監(jiān)測。

    40例因心力衰竭入院的患者有體液容量過量的證據(jù)，患者接受常規(guī)治療，接受或不接受8小時超濾，使用的是一種被稱為系統(tǒng)100（美國明尼蘇達(dá)CHF Solutions Inc.）的新裝置來進(jìn)行超慮。在超濾過程中停止利尿劑治療。

    24小時后，與只用常規(guī)治療相比，另外應(yīng)用超濾治療的患者移去的體液明顯較多（4650ml vs 2838 ml，P＝0.0001）。

    主要終點(diǎn)為24小時體重減輕，這是充分利尿和凈體液減少的替代指標(biāo)。然而，兩組間的主要終點(diǎn)沒有明顯差異（分別為2.5 vs 1.86 kg）。

    超濾與心率、血壓或電解質(zhì)的改變無相關(guān)性，但是超濾與血紅蛋白的輕度降低相關(guān)，出現(xiàn)了1例插管部位感染，感染需4周的抗生素治療。

    Bart及其研究組總結(jié)說：“對因充血性心力衰竭而住院的患者早期應(yīng)用超濾治療是可行的，耐受性很好，也使得體重減輕和移去的體液明顯較多。”

    他們說：“正在進(jìn)行一項(xiàng)較大型的試驗(yàn)以確定，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，超濾治療急性失代償性心力衰竭的相對療效。”

    來自美國依利諾依中西部心臟基金會的Maria rosa Constanzo及其同事進(jìn)行了第二項(xiàng)研究，該試驗(yàn)入選20例失代償性心力衰竭患者，均有血液容量過量、腎功能不全和利尿劑抵抗的表現(xiàn)，他們研究了在患者入院數(shù)小時內(nèi)早期應(yīng)用超濾的效果。

    靜脈輸注利尿劑前，在患者入院4.7小時內(nèi)開始超濾治療，繼續(xù)治療至需維持等量體液時。患者出院時，體液平均移去了8.6 kg，體重平均約減輕了6 kg。

    研究人員指出，在患者出院前，高血容量的臨床體征、癥狀和實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果均得到改善，且結(jié)果的改善持續(xù)到出院后90天。治療期間患者的血壓、腎功能、血鉀水平保持不變。

他們總結(jié)說：“早期超濾的治療策略可能縮短了高危心力衰竭患者的治療時間，降低再住院率。”

    一篇有關(guān)這些結(jié)果的述評中，美國阿拉巴馬大學(xué)的Robert Bourge和José Tallaj評論說：“從這兩項(xiàng)研究結(jié)果我們可以得出結(jié)論，即超濾治療充血性心力衰竭患者可能是安全的，這是一種快速有效的去除體液和鹽類的方法，結(jié)果使得患者的充血癥狀和血容量過量得到改善。”

    然而，他們接著說：“盡管我們對這種新裝置超濾治療可有效改善充血性心力衰竭患者的血容量過量和癥狀持謹(jǐn)慎的歡迎態(tài)度，但還是應(yīng)該仔細(xì)評價較大型隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果，同時特別要注意這一治療的不良影響，及總治療費(fèi)用的增加。”