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美國最新研究認為:鍛煉對心衰患者作用有限

【?2009-02-04 發布?】 臨床報道  

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    鍛煉不是救心丸   迪詹娜的成功故事激勵了正在經歷經濟危機的人們,只要生命存在,就會有希望。全球每年都有1700萬人因心臟病去世。如果可以依靠人工心臟和心室輔助裝置為心臟病人贏得等到合適心臟的時間,那心臟病作為最大殺手的惡名也可以摘去了。   

    在世界衛生組織的《2008年世界衛生統計》中,以心臟病和中風的慢性病正在取代艾滋病和結核等傳染病,成為人類最大殺手。以心衰為例,對待這種在全球病例增長最快的慢性心臟病,醫生除了相應的醫學治療后,通常會建議患者多鍛煉,加強血液循環。   如果醫生們看到美國心臟學會的最新研究,他們肯定得絕望了。一直希望挑戰哈佛的美國杜克大學做了一項鍛煉和心臟健康實驗。研究者跟蹤記錄了歐洲、美國和加拿大2231名中等程度的心衰患者。這些心衰患者都接受了最好的藥物治療,有的還植入了心臟起搏器。研究者隨機把患者分為兩組,一組只接受普通治療,一組除了治療,還輔助了體育鍛煉。接受體育鍛煉的心衰患者總共要在健身教練的指導下做36期鍛煉。最初的18期,每周都要做3次不少于半小時的鍛煉;在接下來的18期,研究者給他們在家配備了跑步機和自行車,并要求他們每周要做5次不少于40分鐘的鍛煉。   并不是所有的心衰患者們都嚴格按照這樣的強度和頻度鍛煉。在最初的三個月內,還有一半人能堅持一周3次、每次半小時的鍛煉;一年后,就只剩下1/4人在堅持一周3次的鍛煉。就算是真的堅持鍛煉了,結果也并不樂觀。因為一年后,沒有鍛煉的心衰病人有796人死亡或病重住院,而接受鍛煉指導的人也有759人或病或死。   

    耶魯大學高級護理研究院的哈蘭??克魯姆霍爾茲教授雖然沒有參與此項研究,還是表示了對事實的失望:“鍛煉本來被寄予很高的期待,結果證明我們都錯了?!北M管如此,克魯姆霍爾茲還是覺得應該建議心臟病人不要停止鍛煉。因為從心理學上說,鍛煉會讓人感覺到身體的存在,也會讓人心情變好。在這個意義上說,鍛煉還是有用的。44歲的里斯??科爾曼覺得克魯姆霍爾茲說的很有道理,因為她就是這項研究的被實驗者。她說最初開始鍛煉時,感覺很痛苦,因為鍛煉的強度太大。但一年下來,她迷上出汗的感覺。   此外,鍛煉至少可以減肥,而肥胖也是導致心臟病惡化的原因之一。很多肥胖兒童和少年的心血管甚至和45歲以上的人一樣糟糕,而控制飲食和鍛煉,至少可以讓兒童的心血管得到改善。   事關心臟   參考指數 BMI(體重公斤數除以身高的平方,大于25即為超重,大于30就算肥胖)、壞膽固醇和甘油三酯高,都容易患心臟病。平常容易胸悶、嘴唇指甲發青、手指端肥大變形或呼吸困難,都可能是心臟病前兆。糖尿病患者一般都會伴生心臟病。   

    健康飲食 全球約有35%的心臟病發作與食用了油炸、鹽漬和肉類食物有關,常吃水果的人比不吃水果的人患心臟病幾率低30%。豆類等高鉀食物對心臟有益,而鹽類等高鈉食物則是心臟大敵。心臟病患者吃飯應該有規律,不能太餓,也不能太飽。   不迷補品 含銀杏的補充劑一直被相信可以稀釋血液,改善血液循環。美國匹茲堡大學醫學院的最新研究表明,銀杏既不能改善老年癡呆,也不能改善冠心病或中風。這項銀杏實驗從2000年開始,到2008年結束,共有3069名75歲以上的老年人接受了實驗。   依靠研究 供血不足,就會導致毒性物質聚集,最終引發心臟病。斯坦福大學的研究者最近發現,一種名為ALDH2的酶可以減少心臟損傷,可以用在幫助心臟病發作或接受冠狀動脈搭橋等手術的輔助治療。 

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