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Graves’病的外科治療以何種術式為優?

【?2005-12-21 發布?】 臨床報道  

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    美國愛荷華醫學院的研究人員近期進行了一項研究,評估了Graves’病患者采用甲狀腺切除術治療的指征和長期療效。這項隊列研究共納入了103名在1991年~2002年通過甲狀腺切除手術來治療Graves’病的患者,平均年齡為34.3+/-13.9歲。通過回顧性分析患者病例及與主治醫生或患者聯系的方式收集了臨床和隨訪資料。結果發現,外科手術治療的最常見指征依次為患者要求(26%)、冷結節(24%)、眼癥(20%)、腫大的甲狀腺(18%)、對治療藥物過敏(15%)及年齡小于16歲(14%)。接受甲狀腺全切、次全切和葉切除的患者人數分別為45人、57人和1人。術后有42人出現了低鈣血癥(但發生率在甲狀腺全切和次全切組中無顯著差異),5人發生了喉返神經麻痹。1人的低鈣血癥和2人的喉返神經損傷是永久性的。術后17個月時,只有3名接受次全切手術的患者能完全停用補充甲狀腺激素的治療;2名次全切患者在術后54個月時復發甲亢。研究人員認為,甲狀腺次全切術與較高的甲減發生率及甲亢復發率有關。全切術則可避免這些缺點,且術后并發癥較少,因此是治療Graves’病的首選術式。 
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