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心博驟停大多不是由致休克性心律失常引起

【?2006-01-24 發布?】 臨床報道  

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     美國的一個大型數據庫發現,兒童和成人發生醫院內心博驟停的原因可能比以前人們認為的要更為相似。
   
    通常認為,成人和兒童之間的心肺復蘇不同,因為心博驟停通常與成人的室顫、無脈搏性室性心動過速密切相關,而兒童的心博驟停常常是因為呼吸方面的原因。
   
    然而,研究人員報告說:“成人和兒童大多數的心博驟停并不是因為突發的致休克性心律失常、室顫或無脈搏性室性心動過速。”
   
    “確實,大多數心博驟停與進展性呼吸衰竭、循環休克或以上兩者相關。然而,致休克性心律失常(室顫或無脈搏性室性心動過速)在兩組人群中相對常見。”
   
    應用美國全國心肺復蘇注冊的數據,該前瞻性研究檢驗了這樣的假設,即與成人相比,兒童患者的醫院內心博驟停與室顫或無脈搏性室性心動過速的相關性較小,因此,生存率較低。
   
    253家美國和加拿大醫院中治療的36 902例成人和880例兒童患者的數據被納入,受試者發生了需要胸部按壓、除顫、或以上兩種方法的無脈搏心博驟停。
   
    Vinay Nadkarni(美國賓夕法尼亞大學醫學院)及其同事報告說,兒童患者發生無脈搏性心博驟停后的存活出院率確實較成人患者高(分別為27%和18%),但是兒童在有這一治療優勢的同時,神經學方面結果較好的比例稍低(分別為65%和73%)。
   
    觀察到14%的兒童和23%的成人出現室顫或無脈搏室性心動過速。40%的兒童和35%的成人出現心搏停止,而有24%的兒童和32%的成人出現無脈搏電活動。
   
    與發生心搏停止和無脈搏電活動患者的生存率相比,因為室顫或無脈搏性室性心動過速治療的成功率較高,所以,這部分兒童和成人患者的生存率較高(分別為29%和36%)。
   
    在數個變量中,只有首次記錄到無脈搏心博驟停心律失常與出院存活率有明顯的相關性。
   
    研究人員說:“在這個大型、多中心、醫院內心博驟停數據庫中,兒童發生心博驟停后的存活出院率高于成人患者,這主要是因為他們發生心搏停止和無脈搏電活動后的結果較好。”
   
    “參與住院患者心肺復蘇的內科醫生和其它醫院工作人員應該認識到,大多數兒童和成人醫院內無脈搏心博驟停是由于進展性呼吸衰竭和休克。”
   
    在一篇與該研究相關的述評中,Linda Quan(美國西雅圖兒童醫院)認為,這項研究發現成人和兒童心肺復蘇有共同的基礎。
   
    她說:“兒童、成人醫院內及醫院外的生存鏈相同,那么,對成人患者有益的方法對兒童患者也有用。”

 

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