腫瘤壞死因子α（TNF-α）是一種當(dāng)機(jī)體受損或感染時(shí)被動(dòng)員的化學(xué)物質(zhì)，在機(jī)體修復(fù)的過(guò)程中引發(fā)炎癥。心衰時(shí)，這種炎癥反應(yīng)會(huì)進(jìn)一步削弱心臟的泵血功能。美國(guó)俄亥克州的研究人員最近發(fā)現(xiàn)，心衰患者的TNF-α通常要高于健康者，而抑郁狀態(tài)會(huì)進(jìn)一步升高TNF-α水平，這對(duì)患者而言無(wú)疑是非常不利的。

    該研究共納入了32名心衰患者，應(yīng)用Beck抑郁量表來(lái)評(píng)估患者的抑郁狀態(tài)。量表共包括了21個(gè)提問(wèn)，每個(gè)回答項(xiàng)均有0（無(wú)癥狀）~3（癥狀嚴(yán)重）的分級(jí)，總評(píng)分在10分以上則可認(rèn)定患者至少存在輕度的抑郁癥狀。每位患者均采血測(cè)定TNF-α、白介素-6（IL-6）和白介素1β（IL-1β）水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心衰患者的這三項(xiàng)指標(biāo)均高出正常范圍，這與既往的研究結(jié)果相一致。而TNF-α水平的顯著升高與患者的抑郁狀態(tài)密切相關(guān)。Beck抑郁量表得分在10分以上的患者的TNF-α水平要較得分在10分以下的患者高2倍左右（4.9 pg/ml 比 2.7 pg/ml）。而抑郁和非抑郁患者的IL-6和IL-1β無(wú)顯著差異（IL-6：5.9 pg/ml 比 5.1 pg/ml ；IL-1β：4.4 pg/ml 比3.6 pg/ml）。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有24~42%的心衰患者會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒，后者會(huì)升高TNF-α，從而加重炎癥反應(yīng)。但究竟是抑郁引發(fā)了炎癥而導(dǎo)致了心衰，還是心衰導(dǎo)致了抑郁而加重了炎癥，目前尚不明確。Duke大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，重癥抑郁患者死亡或12個(gè)月內(nèi)再次入院治療的發(fā)生率是非抑郁患者的2倍。因此臨床醫(yī)生應(yīng)該重視心衰患者的情緒變化。但抗抑郁治療是否有助于延緩心臟病的進(jìn)展尚有待于進(jìn)一步的研究。