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兒童臀肌攣縮致骨盆傾斜的手術治療

【?2006-02-15 發布?】 臨床報道  

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    (南京)為了探討兒童臀肌攣縮致骨盆傾斜的發生機制、手術方法和治療效果。研究者對36例臀肌攣縮致骨盆傾斜患兒術前檢查均發現有雙下肢不等長,假性長肢側髖關節內收明顯受限,骨盆前后位X線片示骨盆傾斜角5°~28°,平均15.5°,術中除松解攣縮的臀大肌及其筋膜外,探查發現髖關節外展肌明顯攣縮,予以徹底松解。結果36例臀肌攣縮致骨盆傾斜患兒術中發現除假性長肢側髂脛束、臀大肌筋膜及前外側肌纖維纖維化攣縮外,髖關節外展肌明顯攣縮,其中僅臀中肌攣縮者5例(13.9%),僅臀小肌攣縮者21例(58.3%),臀中、小肌均有攣縮者10例(27.8%)。手術松解攣縮的臀中肌和/或臀小肌以及髂脛束、臀大肌筋膜及前外側肌纖維,恢復假性長肢側髖關節內收功能和雙下肢等長。隨訪32例,平均隨訪3.5年。27例完全矯正;5例髖關節內收輕度受限,其中3例仍有輕度骨盆傾斜,患肢長0.5~1.5 cm。無一例出現髖關節外展肌力減弱。骨盆前后位X線片顯示29例術后骨盆傾斜完全消失,3例骨盆傾斜角殘留5°~10°。可見兒童髖關節外展肌攣縮是臀肌攣縮導致骨盆傾斜的主要原因,尤以臀小肌攣縮發生率高,且位置隱蔽。對臀肌攣縮伴有骨盆傾斜者,手術中應注意探查髖關節外展肌,對攣縮明顯的予以徹底松解。/**/
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