美國學(xué)者最近的一項(xiàng)研究顯示,用促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑治療前列腺癌,可使骨折危險(xiǎn)增加。(J Urol 2006,175∶136)
GnRH激動劑治療可顯著降低病人骨密度,幾項(xiàng)回顧性研究顯示,用GnRH激動劑治療的前列腺癌患者骨折危險(xiǎn)增加。

    美國波士頓麻省總醫(yī)院Smith和同事,比較了3779例用GnRH激動劑治療的前列腺癌病人,與對照組8341例未用該藥治療的前列腺癌病人臨床骨折的發(fā)生率。有癌癥骨轉(zhuǎn)移的病人除外,因其增加骨折危險(xiǎn)。
結(jié)果顯示,GnRH激動劑組病人的總骨折發(fā)生率比對照組病人高21%,髖骨骨折發(fā)生率增加76%,脊柱骨折發(fā)生率高18%。

    在調(diào)整了病人的年齡、共患病、收入、觀察期、地區(qū)等影響因素后,GnRH激動劑組骨折率增加仍持續(xù)存在。

    除了應(yīng)用GnRH激動劑以外,年齡和共患病也是骨折的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

     研究者認(rèn)為,上述結(jié)果和其他研究結(jié)果提示,對于接受GnRH激動劑治療的前列腺癌男性病人,應(yīng)采取預(yù)防骨折的措施。他們推薦用雙能X線吸收測量法篩查骨質(zhì)疏松癥,建議病人進(jìn)行負(fù)重鍛煉、補(bǔ)充鈣和維生素D,對骨折高危病人用雙膦酸鹽治療;另外還需要前瞻性研究來評價藥物干預(yù)對接受GnRH激動劑治療的骨折高危病人的效果。