胺碘酮與β阻滯劑聯合應用，可有效預防埋藏式心臟除顫器引起的電擊，這是加拿大學者近日發表在JAMA （2006，295：165）上的一項研究結果。

    埋藏式心臟復律除顫器（ICD）通過發出高壓電流電擊終止致命的室性心律失常，可減少病人因持續室性心律失常引起的死亡。但ICD電擊有痛感，并且病人可能受到多重ICD電擊。這會使病人感到不適并可使電池提前耗竭。

    抗心律失常藥胺碘酮和索他洛爾有減少適當和不適當電擊的作用，但它們預防電擊的療效尚不清楚。加拿大McMaster大學Connolly醫師和同事比較了胺碘酮+β阻滯劑、索他洛爾或標準治療（單用β阻滯劑），預防ICD電擊的效果。

    該隨機對照試驗從2001年1月至2004年9月期間，納入來自加拿大、德國、美國、英國、瑞典和奧地利39個ICD中心的412例病人，這些病人接受ICD置入在21天之內，并有可誘導或自發的室性心動過速（VT）或室顫。病人隨機接受胺碘酮+β阻滯劑、單用索他洛爾或單用β阻滯劑，共1年。

    結果顯示，β阻滯劑組電擊發生率為38.5%，索他洛爾組為24.3%，胺碘酮+β阻滯劑組為10.3%。后兩組電擊發生率減少。與單用β阻滯劑相比， 胺碘酮+β阻滯劑組電擊危險顯著減少，HR為0.27；索他洛爾組HR為0.43。索他洛爾與單用β阻滯劑相比，電擊有減少的趨勢（HR為0.61）。

    肺與甲狀腺的不良事件以及心動過緩癥狀，胺碘酮+β阻滯劑組病人更常見。

    研究者結論認為，電擊通常發生在置入ICD后的第一年，胺碘酮+β阻滯劑組預防這類電擊比索他洛爾更有效，但藥物相關的不良事件亦增加，因此，治療的決策應個體化。