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1歲內使用抗菌素可增加以后發生哮喘的風險

【?2006-03-19 發布?】 臨床報道  

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    一項薈萃分析的結果提示,在1歲內暴露于至少一個療程的抗菌素,可增加兒童以后發生哮喘的風險。甚至可能存在著劑量-反應關系,即每增加一個療程的抗菌素,就有較高的風險。

    加拿大大不列顛哥倫比亞大學的Carlo A. Marra博士及其同事指出,在過去30年中西方國家的哮喘流行率增高,似乎與嬰兒期較多地暴露于抗菌素相關。但是,連接抗菌素使用與哮喘風險的流行病學證據是相矛盾的。為了進行薈萃分析,Marra博士的研究組確定了檢查在1歲內接受至少一次抗菌素處方與1至18歲之間發生醫生診斷的哮喘之間關系的7項研究。

    根據他們在3月的《胸》(Chest 2006;129:610-618)雜志上的報告,研究隊列包括12,082名兒童和1817例哮喘患者。與1歲前暴露于抗菌素相關的哮喘風險綜合幾率為2.05。這種相關性在5個回顧性研究(OR = 2.82)比2個前瞻性研究(OR = 1.12)顯著更強。Marra博士的研究組還綜合了分析劑量-反應關系的5個試驗的數據,包括27,167名兒童和3,392個哮喘病例。在1歲內,每增加一個療程的抗菌素,OR為1.16。2個回顧性研究(OR = 1.37)比3個前瞻性研究(OR = 1.07)有較強相關性的趨勢。

    作者提出,在進一步的大型、數據庫相關的研究中,應克服當前所遇到的包括逆因果、感染場所和抗菌素種類的方法學問題,完全確定生命早期抗菌素使用是否與以后的哮喘風險相關。 

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