香港基督教聯(lián)合醫(yī)院Leung等的一項(xiàng)回顧性病例對照研究顯示,鮑氏不動桿菌是社區(qū)獲得性肺炎的一種少見但致死性高的病原體。[Chest 2006, 129(1): 102]

    醫(yī)院獲得性鮑氏不動桿菌肺炎(HAP-AB)較為常見,而社區(qū)獲得性鮑氏不動桿菌肺炎(CAP-AB)相對少得多。有人提出,CAP-AB一旦發(fā)生,其致死性可與嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)和高致病性H5N1亞型禽流感相當(dāng)。

    在2000年7月至2003年12月期間,香港基督教聯(lián)合醫(yī)院共收治了19例CAP-AB和74例HAP-AB病例。與HAP-AB組相比,CAP-AB組吸煙者較多(84.3%對55.4%,P=0.031),COPD患者較多(63.2%對29.7%,P=0.014),血培養(yǎng)陽性者較多(31.6%對0%,P<0.001),并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)者均較多(分別為84.2%對17.6%和57.9%對8.1%,P均<0.001);CAP-AB組的中位生存期為8天,而HAP-AB 組為103天(P=0.003)。進(jìn)一步分析顯示,造成CAP-AB組高死亡率的原因包括存在AB菌血癥、血小板計(jì)數(shù)<120×109/L,入院時pH值<7.35和存在DIC等。

    研究提示:CAP-AB表現(xiàn)出不同于HAP-AB的獨(dú)特臨床特征,包括高菌血癥、ARDS和DIC發(fā)生率以及高致死性等,而且很多用于治療HAP-AB的抗生素都對CAP-AB無效,因此這類疾病尤其值得引起重視。