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重癥監護室中氣胸的發生情況 【?2006-03-24 發布?】 臨床報道
目前在大型未經選擇的重癥監護室(ICU)人群中尚未對醫源性氣胸(IP)危重患者的危險因素和預后進行過研究。為此,法國科倫布市Louis Mourier教學醫院的de Lassence A博士及其同事對住進ICU超過24小時的成人患者進行了一項前瞻性隊列研究。由高年資醫師在患者進入ICU時及之后的每一天收集資料,直至患者離開ICU為止。在整個隊列中確定IP的危險因素。通過匹配巢式病例對照研究來評估死者中IP的過分危險度。結果顯示,在3,499名患者中,69名在進入ICU前即出現氣胸的患者被排除在外。在其余3,430名患者中,94名在30天內出現IP(42名由于氣壓性損傷,52名由于創傷性操作)。5天和30天時IP的累積發生率分別為1.4%(95%可信區間[CI]:1.0-1.8)和3.0%(95% CI:2.4-3.6)。IP的危險因素(危險比[95% CI])為體重低于80 kg(2.4 [1.3-4.2])、成人免疫缺陷綜合征病史(2.8 [1.2-6.4])、入院時診斷為急性呼吸窘迫綜合征(5.3 [2.6-11])或心源性肺水腫(2.0 [1.1-3.6])、中央靜脈或肺動脈插管(1.7 [1.0-2.7])和最初24小時內使用正性肌力藥(2.1 [1.3-3.4])。死者中IP的過分危險度為2.6(95% CI:1.3-4.9;P=0.004)。Lassence博士等總結認為,醫源性氣胸是一種危及生命的并發癥,在ICU患者中的發生率可達到3%。在IP的預防方案中將其危險因素考慮在內可減少IP的發生。 /**/
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