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全主動(dòng)脈弓置換術(shù)中的溫度管理

【?2006-03-26 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    (北京)為了比較全主動(dòng)脈弓置換術(shù)中采用勻速變溫及冷復(fù)灌技術(shù)、常規(guī)變溫方法進(jìn)行體外循環(huán)(CPB)溫度管理的臨床效果。研究者將32例全主動(dòng)脈弓置換術(shù)患者按CPB中溫度管理方法不同分為常規(guī)變溫組和勻速變溫組,每組16例,在CPB中分別采用常規(guī)變溫、勻速變溫及冷復(fù)灌技術(shù);檢測(cè)頸靜脈球血氧飽和度(SjvO2)、頸靜脈球血氧分壓(PjvO2)和頸靜脈球血溫(JVBT),并行神經(jīng)系統(tǒng)物理檢查和顱腦CT等檢查。結(jié)果勻速變溫組有2例,常規(guī)變溫組有3例患者出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能異常;常規(guī)變溫組有4例術(shù)后早期出現(xiàn)大面積變溫毯壓紅。勻速變溫組術(shù)中SjvO2(0.85士0.11)、PjvO2(36.9±15.6mmHg)、最低鼻咽溫及關(guān)胸后鼻咽溫明顯高于常規(guī)變溫組(SjvO2 0.74士0.23、PjvO 2 24.5±7.7mmHg,P<0.01),而復(fù)溫期間最高腦組織溫度、術(shù)后清醒時(shí)間、住ICU時(shí)間明顯低于或少于常規(guī)變溫組(P<0.01,0.05)。可見(jiàn)采用勻速變溫及冷復(fù)灌CPB技術(shù)可緩解腦血流-代謝不匹配,減少降溫停止后的續(xù)降幅度,避免腦組織高溫狀態(tài),減輕CPB后體溫降低的程度,臨床效果滿意。 /**/
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