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全主動脈弓置換術患者體外循環深低溫時高氧血氣管理的效果

【?2006-07-27 發布?】 臨床報道  

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    (北京)為了研究全主動脈弓置換術中患者體外循環(CPB)深低溫時高氧血氣管理的臨床效果。研究者32例擬行全主動脈弓置換術患者隨機分為常規血氣管理組(常規組,16例)和高氧血氣管理組(高氧組,16例)。CPB術中分別采用常規血氣管理及高氧血氣管理方法。分別在切皮前、CPB 15min、選擇性腦灌注(SCP)10 min、降主動脈開放5 min、左鎖骨下動脈開放5 min、左頸總動脈開放5 min、無名動脈開放5 min、鼻咽溫復溫至35℃、CPB停止10 min經頸靜脈球及氧合器動脈端取血進行血氣分析,檢測頸靜脈球血氧飽和度(SjvO2)、血氧分壓(PjvO2)及PaO2。觀察術后機械通氣時間、蘇醒時間、ICU停留時間。手術前后進行神經系統物理檢查、顱腦計算機體層攝影等檢查。結果經調整混雜因子的多元線性回歸分析,高氧組深低溫期間PaO2與PjvO2呈顯著獨立正相關(B=0.129,SE=0.045,P<0.05)。高氧組有2例(12.5%),常規組有3例(18.75%)出現短暫性神經功能異常,與常規組比較,高氧組CPB中SjvO2、PjvO2升高,術后蘇醒時間、ICU停留時間縮短。可見全主動脈弓替換術中CPB深低溫期間采用高氧血氣管理方法可提高溶解氧的供給,增加氧儲備,臨床預后較好。/**/
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