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血糖控制可減少糖尿病患者手術后感染發生率

【?2006-04-27 發布?】 臨床報道  

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    研究者在4月的《外科學檔案》(Arch Surg 2006:141:375-380)上報告,手術前糖基化血紅蛋白(HbA1c)水平低于7%,與糖尿病患者手術后感染的顯著較低發生率相關。

    美國退伍軍人事務康涅狄格保健中心的Ronnie A. Rosenthal博士及其同事回顧性地綜述了2000年至2003年之間在這個醫療中心進行了非心臟性大手術的所有糖尿病患者的結果。手術前180天內記錄了患者的HbA1c水平。

    研究共涉及490例患者,他們的HbA1c水平在4.6%至15.5%范圍內。HbA1c水平低于7%的患者中有12%、HbA1c水平高于于7%的患者中有20%發生了手術后感染,包括肺炎、創口感染、泌尿道感染或膿毒癥。在多重logistic回歸分析中調整了年齡、美國麻醉科醫生學會級別、創口級別(干凈或不干凈)和手術持續時間之后,HbA1c水平仍然是感染并發癥的顯著預測因素(調整后幾率為2.13, p = 0.007)。

    作者提出,結果改善的機制之一可能是手術前較低的HbA1c水平引起較好的手術后血糖控制。另一個可能是,控制良好的患者總體健康改善,并有較好的“代謝環境”。Rosenthal博士的研究組總結說,如果這些發現能夠被重復的話,那么在擇期手術前改善血糖控制的策略可用于減少感染,改善糖尿病手術患者的總體結果。 

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