（上海）為了結(jié)合病例就兒童腹腔鏡脾切除術(shù)的一些問(wèn)題進(jìn)行討論，研究者 2003年4月～2004年7月，上海新華醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心應(yīng)用腹腔鏡完成兒童脾切除術(shù)12例，其中，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥6例，特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)5例，脾血管瘤1例伴有血小板減少。12例均在腹腔鏡下完成脾切除術(shù)。結(jié)果 2例ITP于脾門部發(fā)現(xiàn)副脾，游離脾門前先行摘除。11例脾臟經(jīng)10 mm孔在取物袋內(nèi)打碎后取出，1例脾過(guò)大無(wú)法裝入取物袋經(jīng)下腹皮紋切口取出。1例脾蒂游離中發(fā)生中等量出血300 ml，給予輸血300 ml。1例在脾上極游離時(shí)傷及胃底，致胃穿孔，鏡下修補(bǔ)滿意。術(shù)后12例患兒恢復(fù)好，分別于手術(shù)后第5～11 d出院。術(shù)后隨訪1～14個(gè)月，所有患兒生長(zhǎng)發(fā)育好，血小板計(jì)數(shù)和貧血得到糾正?？梢?jiàn)兒童腹腔鏡下脾切除是一安全有效的技術(shù)，并發(fā)癥的發(fā)生與學(xué)習(xí)曲線有關(guān).手術(shù)指征的掌握、術(shù)中出血的預(yù)防和控制、副脾的切除與否及游離脾臟能否順利取出是能否完成手術(shù)和影響預(yù)后的重要因素。 /**/