在妊娠期為24~32周的胎膜早破(PROM)患者中,羊水容量少及垂直位羊水指數低均與分娩潛伏期短及新生兒膿毒癥危險增加有關。美國凱斯西儲大學Mercer醫師等的一項研究表明,給這些患者使用抗生素可延長分娩潛伏期并降低新生兒膿毒癥發病危險。

    Mercer醫師等對290例在妊娠24~32周期間發生PROM且為單胎妊娠的患者數據進行了二次分析。研究者在隨機分組前評估了患者四象限羊水指數(AFI)和最大垂直羊水池(MVP),并評估了AFI(<5.0 cm)和MVP測量值(<2.0 cm)低對分娩潛伏期、羊膜炎發病率、新生兒并發癥發生率和綜合并發癥發生率[任何死亡、呼吸窘迫綜合征(RDS)、2~3期壞死性小腸炎和(或)3~4級腦室內出血],并用邏輯回歸模型對包括隨機分組時的胎齡、B族鏈球菌攜帶情況和抗生素研究組等混淆因素進行了矯正。

    結果表明,分別有62.7%和46.9%的參試婦女AFI和MVP測量值較低。在胎膜早破后48小時、1周和2周分娩的婦女分別占參試婦女的32.4%、63.5%和81.7%。AFI和MVP測量值低均與分娩潛伏期縮短有關(P<0.001),這些婦女在破膜后48小時、1周和2周分娩的比例均較高(每個時間點的P值均為0.02)。但這兩項檢測對所有PROM患者均沒有顯著的預測價值。AFI和MVP測量值較低與羊膜炎的發病率升高無關,在對其他因素進行校正后可知,這兩項值較低與分娩潛伏期縮短(P≤0.02)及綜合患病率(P=0.03)和RDS發病率增加有關,但與新生兒膿毒癥(P=0.85)和肺炎(P=0.53)的發病率增高無關。在對羊水量、胎齡和B族鏈球菌攜帶情況進行校正后可知,抗生素治療組患者的分娩潛伏期更長,研究初級轉歸和新生兒敗血癥的發生率也更低。[Am J Obstet Gynecol 2006, 194(3)∶ 438]

    研究提示:對胎膜早破患者進行抗生素治療可使她們的分娩潛伏期顯著延長,抗生素治療組婦女發生PROM后2~3周仍未分娩的比例是對照組PROM患者的2倍。在對距預產期較遠的PROM患者進行初期評價,并確定哪些婦女應接受預期治療或抗生素治療時,無需考慮羊水過少的因素。