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環(huán)索奈德可減少哮喘患者對口服類固醇的需要

【?2006-06-01 發(fā)布?】 臨床報道  

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    在對嚴(yán)重、持續(xù)哮喘患者的III期研究中,一種吸入性皮質(zhì)類固醇環(huán)索奈德可顯著降低患者對口服皮質(zhì)類固醇(OCS)的需要,而且維持或改善哮喘控制。

    環(huán)索奈德具有新的釋放和分布特性,似乎可減少局部和全身不良反應(yīng),但可維持較高的抗哮喘活性。因此,它是一種適當(dāng)?shù)腛CS節(jié)省療法。在這項研究中,南非Cape Town大學(xué)的Eric Bateman博士和國際研究組隨機(jī)分配141例年齡為12歲或以上,有嚴(yán)重、持續(xù)性、潑尼松依賴性的成年和青少年患者接受吸入性環(huán)索奈德(640 or 1,280 g/d) b.i.d.或安慰劑共12周。

    對患者每周進(jìn)行評估,確定他們的潑尼松用量是否減少。如同在5月的《胸》(Chest 2006;129:1176-1187)雜志上的報告,到12周時,潑尼松用量在較低和較高環(huán)索奈德組分別顯著降低了47% 和63%,而安慰劑組潑尼松劑量增加了4%。

    研究者報告,環(huán)索奈德的OCS節(jié)省作用在治療2周是出現(xiàn)并在整個研究中持續(xù)存在,使近1/3的環(huán)索奈德治療患者中斷OCS 使用,而安慰劑組約為11%。還有,通過FEV1和早晨呼氣流量峰值判斷,環(huán)索奈德組的哮喘控制持續(xù)或改善。安慰劑組這些測量值變差。

    兩組的局部和全身不良反應(yīng)相當(dāng)。與以前的環(huán)索奈德研究一致,與安慰劑組相比,環(huán)索奈德組的下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)抑制減輕。HPA軸抑制是吸入性皮質(zhì)類固醇治療令人擔(dān)憂的主要問題。 

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