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哮喘患者用藥現狀堪憂

【?2006-06-26 發布?】 臨床報道  

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哮喘是常見的呼吸道疾病,發病機制復雜,治療時間長,藥價高,醫保尚難覆蓋,因此,患者往往承受疾病的痛苦和巨大的經濟壓力。我國的哮喘防治規范化推進工作從1995年開始,醫院在逐漸按照世界衛生組織制定的全球哮喘防治創議(GINA)治療患者,然而現狀并不樂觀。分析原因,大致有幾點:

規范治療藥物昂貴
   
用治療藥物少的患者每天花費3元錢,貴的一片抗白三烯釋放的藥物要十幾元錢,這還不是哮喘治療的一線藥物。用于哮喘炎癥控制的吸入藥,有的每支竟然達到480元。在我國有些藥物尚不能納入醫保用藥,因此,一些低收入人群只能選擇非規范治療藥物,有多少錢決定用什么樣的藥物。全身使用激素危害極大,但是,長期靜脈推注或口服地塞米松甚至使用長效激素等在農村地區卻很普遍,不僅使患者病情越來越重,且影響以后規范用藥的效果。

假劣藥物泛濫
  
盡管國家加大監管和打擊力度,用于哮喘病治療的假劣藥物仍然在泛濫。我院2005年住院治療的哮喘和COPD患者中,來院前有47%的人服用過假劣藥,并出現了不同程度的副作用。一旦停藥,可能導致更嚴重的哮喘發作。由于其他藥物難以控制,許多患者因此喪失了勞動能力。

患者依從性差
  
規范化治療哮喘十分重要,但是有時很難得到患者的響應。由于藥物比較貴,患者難以堅持使用,最后不得不轉向價格低但危害較大的非正規藥物。還有一個原因,許多醫生跟著醫藥代表走,用藥檔次越來越高,一些價格相對便宜的吸入性激素,如丙酸倍氯米松被人淡忘。
  
面對我國哮喘防治的現狀,主管部門應該從國情出發,限制進口藥物價格,打擊制售假劣藥物的不法分子。醫務人員要嚴格哮喘分級和用藥指征,避免過度用藥、搭車用藥。重視哮喘治療用藥和患者實際經濟狀況的落差,推廣和提倡科學而且價格合適的吸入藥物,如丙酸倍氯米松和植物藥。
  
因此,應倡導藥師參與臨床治療用藥工作,藥師要了解臨床專科用藥和治療情況,盡可能幫助醫生規范、合理使用藥品,提高臨床治療水平。

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