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兒童造血干細胞移植并發出血性膀胱炎的危險因素分析與防治研究

【?2006-08-04 發布?】 臨床報道  

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    (廣州)為了觀察兒童造血干細胞移植(HSCT)中出血性膀胱炎(HC)的發病情況,探討其發病危險因素和防治策略。研究者回顧分析1998年10月-2004年6月本移植中心完成的53例兒童HSCT的臨床資料,其中臍血移植(UCBT)37例,外周血造血干細胞移植(PBSCT)16例。HC的預防分為2組:(1)常規組(15例),采用水化、堿化尿液、強力利尿和巰乙磺酸鈉(Mesna),(2)前列腺素E1(PGE1)組(38例),在常規組的基礎上加用PGE1。結果 53例中發生HC 11例(21%),其中Ⅰ度2例(2/11,18%),Ⅱ度4例(4/11,36%),Ⅲ度5例(5/11,46%);11例HC中,早發性4例(36%),遲發性7例(64%)。HC發病時間為+2 d~+25 d(中位時間+15 d,移植后為"+")。15例常規預防組中發生HC 2例(13%),38例PGE1組中發生9例(24%, P>005)。單因素分析顯示,受者移植年齡≥6歲、預防移植物宿主病(GVHD)陽性、巨細胞病毒(CMV)感染組的HC發生率分別高于年齡<6歲、GVHD陰性、CMV未感染組。logistic回歸分析表明,HC發病僅與年齡(OR=353,P<005)和CMV感染(OR=431,P<005)有顯著的相關性。采用充分水化、堿化尿液、選擇性輸注血小板、抗病毒和尿道膀胱沖洗等綜合性治療,全部病例均獲得治愈。可見受者移植年齡≥6歲和CMV感染是兒童HSCT并發HC的重要危險因素,PGE1不能降低HC的發生.兒童HSCT后HC預后多良好。 
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